ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ

Ένας στους πέντε Έλληνες «σηκώνει» το 90% του φορολογικού βάρους

Κωστής Πλάντζος - protothema.gr

«Βόμβα» για τον Προϋπολογισμό και την Οικονομία η φορολογική εξάντληση των φορολουμένων - Το 50% από μια μείωση των άμεσων φόρων θα επέστρεφε στα κρατικά Ταμεία μέσω της Ανάπτυξης
Οι διεθνείς έρευνες κατατάσσουν τα τελευταία χρόνια την Ελλάδα πρώτη στους έμμεσους φόρους που εκτινάχθηκαν στα ύψη με το 3ο Μνημόνιο, αν και θεωρούνται οι πιο άδικοι σε βάρος των ασθενέστερων που δεν μπορούν να περικόψουν τίποτε από τις βασικές δαπάνες διαβίωσης για να αποφύγουν το φορολογικό βάρος. Πόσο δίκαιοι είναι όμως στην χώρα μας οι άμεσοι φόροι που, θεωρητικά, βαρύνουν αναλογικά τους ευπορότερους με βάση το εισόδημα και την φοροδοτική τους ικανότητα;

Και στον τομέα αυτόν, η Ελλάδα πρωτοπορεί σε στρεβλώσεις: το 90% των εσόδων από τη φορολογία εισοδήματος φυσικών προσώπων, το πληρώνει το 19% των φορολογουμένων. Δηλαδή μόλις ο 1 στους 5 φορολογομένους πληρώνει τα 9 από τα δέκα ευρώ που εισπράττει το δημόσιο από τους άμεσους φόρους εισοδήματος!

Το στοιχείο το οποίο αποκαλύπτει, μεταξύ άλλων, μελέτη που εκπόνησε ο καθηγητής Βασίλης Ζουμπουλίδης και δημοσιεύεται από το Οικονομικό Επιμελητήριο της Ελλάδος.

Η εξέλιξη αυτή αποτελεί «βόμβα» για την πορεία εκτέλεσης του πρώτου μεταμνημονιακού προϋπολογισμού, δημιουργώντας ερωτήματα για το αν και μέχρι πότε θα μπορούν να σηκώνουν τα συνολικά βάρη του Κράτους τόσο λίγοι φορολογούμενοι. Όπως σημειώνει ο ίδιος ο κύριος Ζουμπουλίδης, επίκουρος καθηγτής Λογιστικής και Χρηματοοικονομικής στο ΑΤΕΙ Αν. Μακεδονίας, «η άντληση των φορολογικών εσόδων στην Ελλάδα πραγματοποιείται από έναν ολοένα και μικρότερο κύκλο ιδιωτών και επιχειρήσεων που καλούνται να επωμισθούν ολοένα και περισσότερα φορολογικά βάρη».

Αντίστοιχα και για τις επιχειρήσεις, υπολογίζεται ότι το 83% του φόρου εισοδήματος νομικών προσώπων καταβάλλεται από το 4,5% των επιχειρήσεων. Και καθώς προφανώς πρόκειται για τις πιο μεγάλες επιχειρήσεις της χώρας, γεννάται θέμα όχι μόνον διατήρησης των εισπράξεων των φόρων, αλλά και της διατήρησης των θέσεων εργασίας που αυτές προσφέρουν στην ελληνική Οικονομία.

Αλλά και στους φόρους ακινήτων, το 66% των εισπράξεων του ΕΝΦΙΑ στηρίζεται στις πληρωμές του 33% των ιδιοκτητών. Δηλαδή τα 2/3 από τα περίπου 2,5 δισ. που εισπράττει «καθαρά» το Κράτος από τον φόρο κάθ χρόνο, τα καταβάλλει το 1/3 των ιδιοκτητών ακινήτων.

Ανάγοντας τα μεγέθη αυτά στις προβλέψεις του Προϋπολογισμού του Κράτους, προκύπτει ότι

- 1,6 εκατομμύρια από τα 8,5 εκατομμύρια ΑΦΜ πληρώνουν τα 7,6 από τα συνολικά 8,5 δισ. του φόρου εισοδήματος. Τα υπόλοπα 6,9 εκατομμύρια των φορολογουμένων δεν πληρώνουν αθροιστικά μαζί, ούτε καν 1 δισ. ευρώ όλα κι όλα για φόρους εισοδήματος.

- 11.250 εταιρείς (4,5% από τα συνολικά 250.000 νομικά πρόσωπα) καταβάλλουν τα 2,9 από τα 3,5 δισ. ευρώ φόρων εισοδήματος που αναμένει από τις επιχειρήσεις ο Κρατικός Προϋπολογισμός.

Στην ίδια μελέτη, αναφέρεται η εκτίμηση (Herald Uhlig, Mathias Trabandt) ότι αν το Κράτος μείωνε τους φόρους εισοδήματος φυσικών προσώπων, το 50% της συγκεκριμένης μείωσης θα επιστρέψει και πάλι στα κρατικά μέσω της οικονομικής ανάπτυξης.

Έτσι η μείωση των φόρων θα ήταν αυτοχρηματοδοτούμενη κατά 50%. Και, μάλιστα, η εκτίμηση αυτή μπορεί να είναι και συντηρητική καθώς, όπως αναφέρεται, «σε ακόμα μεγαλύτερο ποσοστό αυτοχρηματοδότησης καταλήγει άλλη μελέτη από τον επικεφαλής οικονομολόγο της Allianz, Michael Heise, ο οποίος υπολόγισε τις επιδράσεις από μια μείωσης φόρου ύψους 10 δισ. ευρώ για τους χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος φορολογούμενους. Δεδομένου ότι αυτή η ομάδα εισοδήματος θα έχει πλέον στη διάθεσή της περισσότερο εισόδημα, θα το χρησιμοποιήσει σχεδόν αποκλειστικά στην κατανάλωση αγαθών και υπηρεσιών. Η υψηλότερη ζήτηση που θα προκύψει θα χρηματοδοτήσει σε ποσοστό μέχρι και 60% τη μείωση των φορολογικών εσόδων.»

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com

 

Στο στόχαστρο της ΑΑΔΕ οι κινήσεις λογαριασμών της τελευταίας τετραετίας

Προβλέπεται πρόστιμο 500 ευρώ για όσους εκδίδουν αποδείξεις από μη δηλωμένες ταμειακές μηχανές.

Τις κινήσεις των λογαριασμών για τα έτη 2015-2018 αναμένεται να ζητήσει από τα πιστωτικά ιδρύματα της χώρας η φορολογική διοίκηση.

kathimerini.gr

Με διάταξη που περιλαμβάνεται στο σχέδιο νόμου προβλέπεται ότι η ΑΑΔΕ μπορεί να απευθύνει στις τράπεζες μαζικά αιτήματα παροχής πληροφοριών. Σημειώνεται ότι η εφορία έχει τις κινήσεις των λογαριασμών μέχρι το 2014 με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται ο έλεγχος μεγάλων υποθέσεων.

Ταυτόχρονα το σχέδιο νόμου προβλέπει την επιβολή προστίμων για όσους εκδίδουν αποδείξεις από μη δηλωμένες ταμειακές μηχανές αλλά και για τα παράνομα αποστακτήρια και τη λαθραία διακίνηση αλκοόλ. Ειδικότερα, και σύμφωνα με το σχέδιο νόμου:

1. Διευρύνονται οι φορείς στους οποίους μπορεί να ανατεθεί, με απόφαση του διοικητή της Ανεξάρτητης Αρχής Δημοσίων Εσόδων (ΑΑΔΕ), η είσπραξη των φορολογικών και λοιπών εσόδων του Δημοσίου. Οπως αναφέρουν από την ΑΑΔΕ, δεν πρόκειται για εισπρακτικές εταιρείες αλλά για επέκταση του συστήματος και σε άλλα πιστωτικά ιδρύματα.

2. Θα επιβάλλεται πρόστιμο ύψους πεντακοσίων ευρώ στην περίπτωση που ο φορολογούμενος, ή οποιοδήποτε πρόσωπο, εκδίδει αποδείξεις από ταμειακή μηχανή που δεν είναι δηλωμένη στο υπουργείου Οικονομικών.

3. Η ΑΑΔΕ δύναται, στο πλαίσιο διενέργειας φορολογικών ελέγχων, να απευθύνει αυτοματοποιημένα μαζικά αιτήματα παροχής πληροφοριών προς τις τράπεζες. Τα στοιχεία θα χρησιμοποιηθούν για ελέγχους από τα στελέχη της εφορίας.

4. Μειώνεται σε 6%, από 13% που είναι σήμερα, ο συντελεστής ΦΠΑ για τα λευκά μπαστούνια και τις γραφομηχανές με χαρακτήρες Braille, τα οποία προορίζονται για την εξυπηρέτηση ατόμων με αναπηρία όρασης.

5. Αντικαθίσταται το διπλότυπο αποδεικτικό είσπραξης των δημοσίων εσόδων από το ηλεκτρονικό παράβολο.

Πρόστιμα για τσίπουρο

6. Αυστηρότερα πρόστιμα, αλλά και ρυθμίσεις με στόχο τη διασφάλιση της ιχνηλασιμότητας σε ό,τι αφορά τη διάθεση του τσίπουρου διήμερων (μικρών αποσταγματοποιών, που παράγεται βάσει ειδικής άδειας για μικρές ποσότητες), περιλαμβάνει το νομοσχέδιο. Ειδικότερα, τα πρόστιμα για την παραλαβή, πώληση, αγορά ή επισκευή χωρίς άδεια μηχανημάτων για την παραγωγή αιθυλικής αλκοόλης και αλκοολούχων προϊόντων αυξάνονται από 500 ευρώ σε 3.000 ευρώ. Ανάλογα πρόστιμα θα επιβάλλονται και σε όσους κατέχουν σφραγισμένα μεν αποστακτικά μηχανήματα, αλλά δεν διαθέτουν άδεια κατοχής. Επίσης, τιμωρούνται με πρόστιμο 3.000 ευρώ και ποινή φυλάκισης τριών μηνών όσοι παράγουν, εισάγουν και διακινούν ακατάλληλα αποστάγματα.

7. Προστίθεται στις αρμοδιότητες του διοικητή της ΑΑΔΕ και αποδοχή δωρεών, εφόσον προορίζονται για την κάλυψη λειτουργικών αναγκών των υπηρεσιών της Αρχής και η αξία τους εκτιμάται σε ποσό που δεν υπερβαίνει τις 40.000 ευρώ.

8. Προβλέπεται η δυνατότητα απονομής βραβείων στις οργανικές μονάδες της ΑΑΔΕ οι οποίες διακρίνονται για την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητά τους. Με απόφαση του διοικητή, ορίζεται η διαδικασία και τα κριτήρια αξιολόγησης των οργανικών μονάδων, οι προϋποθέσεις βράβευσης αυτών, το είδος των βραβείων και η κατανομή αυτών όταν είναι χρηματικά, καθώς και κάθε άλλο αναγκαίο θέμα.

Ελεγχοι και σε ΜΚΟ

9. Και η Ειδική Γραμματεία Σώματος Δίωξης Οικονομικού Εγκλήματος εντάσσεται μεταξύ των υπηρεσιών που θα μπορούν να ελέγχουν μη κερδοσκοπικές οργανώσεις ή μη κυβερνητικές οργανώσεις. 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Προσέλκυση καινοτομίας σε προβλέψιμο περιβάλλον για οικονομική ανάπτυξη

Χρειάζεται μακροπρόθεσμη στρατηγική από κράτος και φαρμακευτικές γιατί η νοσηρότητα άρχισε να αυξάνεται και στους νέους

Αδυναμία μακροπρόθεσμου σχεδιασμού πολιτικών δημόσιας υγείας από το υπουργείο Υγείας για τη διασφάλιση της υγείας του γενικού πληθυσμού, γεγονός που θέτει εμπόδια στην οικονομική ανάπτυξη της χώρας, αλλά και αδυναμία μεσοπρόθεσμου σχεδιασμού των φαρμακευτικών επιχειρήσεων προκαλεί το μέτρο του clawback.

Αιτία είναι η αδυναμία πρόβλεψης και υπολογισμού του ύψους του κάθε χρόνο, γεγονός που έχει επίπτωση και στις δύο πλευρές, καθώς το κράτος εμποδίζεται να διαθέσει πρόσθετα κονδύλια για την εξυπηρέτηση συγκεκριμένων υγειονομικών στόχων, ενώ από την πλευρά τους οι φαρμακευτικές δεν μπορούν να προγραμματίσουν τη διάθεση στην αγορά νέων καινοτόμων σκευασμάτων, που θα οδηγήσουν περαιτέρω σε αντιμετώπιση παθήσεων απειλητικών για τη ζωή των πολιτών.

Χαρακτηριστική περίπτωση αποτελούν τα ζητήματα ανοσοποίησης του πληθυσμού, που καλύπτονται από τον εμβολιασμό.
Σύμφωνα με τον διευθυντή εξωτερικών υποθέσεων και πολιτικής υγείας της Merck, Sharp and Dohme (MSD) Αντώνη Καρόκη, στην ιλαρά, η ανοσοποίηση διασφαλίζεται με την κάλυψη του 95% του πληθυσμού. Όμως μετά την κάλυψη του 90%, τα υπόλοιπα εμβόλια μέχρι τις επόμενες πέντε ποσοστιαίες μονάδες θα επιβαρυνθούν με clawback, οπότε το αδιέξοδο αφορά τόσο την πολιτική πρόληψης του υπουργείου Υγείας, όσο και την πολιτική διάθεσης των εμβολίων από τις αντίστοιχες φαρμακευτικές που τα διαθέτουν στην αγορά. Γιατί το υπουργείο θα προωθήσει μια πολιτική υπέρβασης του ορίου της φαρμακευτικής δαπάνης, ενώ οι φαρμακευτικές θα χρεωθούν το υπερβάλλον κόστος.

Nέα πηγή εσόδων

Σε μια συζήτηση εφ' όλης της ύλης για την φαρμακευτική πολιτική, ο κ. Καρόκης επεσήμανε το μοναδικό πλεονέκτημα της χώρας μας στον τομέα των big data, καθώς σε ένα server διατίθενται στοιχεία κατανάλωσης φαρμάκων, συνταγογράφησης, προφίλ ασθενών κλπ, που σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, όπως για παράδειγμα η Σουηδία, τα ίδια στοιχεία τηρούνται σε επτά διαφορετικούς server. Και οι εταιρίες διαθέτουν - για παράδειγμα στη Μ. Βρετανία- ποσά πάνω από 225.000 στερλίνες η κάθε μία για την πρόσβαση σε τέτοια στοιχεία κάθε χρόνο. Αντί λοιπόν να οδηγούμαστε σε δραστικές περικοπές θα μπορούσαν να αντληθούν πόροι από την αξιοποίηση των big data για την εξαγωγή συμπερασμάτων για τον σχεδιασμό φαρμακευτικής, αλλά και οικονομικής πολιτικής και από τις δύο πλευρές.

Από την πλευρά της η Γενική Διευθύντρια της MSD Agata Jakoncic, υπογράμμισε ιδιαίτερα ότι ο τομέας υγείας συνολικά χρειάζεται μακροχρόνιο σχεδιασμό προκειμένου οι εφαρμοζόμενες πολιτικές να αποδώσουν και σημείωσε ότι σε άλλες χώρες όπου εφαρμόζεται το clawback, μέχρι ένα ύψος, καταβάλλεται από τη φαρμακοβιομηχανία. Από το όριο που θα τεθεί και μετά, η υπέρβαση καλύπτεται από κοινού με τη φαρμακοβιομηχανία και το κράτος, γιατί "κάποιος από τα δύο μέρη, δεν έκανε σωστά τη δουλειά του".

Η κ. Jakoncic υπογράμμισε ακόμη, ότι στη μεταμνημονιακή περίοδο, τρεις είναι οι βασικές παράμετροι που πρέπει να ισχύσουν στην πορεία προς την ανάπτυξη: η συνεργασία μεταξύ των εμπλεκομένων μερών για την αντιμετώπιση της κατάστασης, η λήψη μέτρων άμεσα, χωρίς καθυστερήσεις και η προσέλκυση επενδύσεων καινοτομίας, αφού προηγουμένως δημιουργηθεί ένα επιχειρηματικό κλίμα με κύριο χαρακτηριστικό την προβλεψιμότητα.
Κατέληξε, λέγοντας πως "έχουμε ευθύνη να κοιτάξουμε πέρα από το σήμερα. Γιατί αν είμαστε υγιείς, μπορούμε να συμβάλλουμε στον πλούτο της χώρας. Δυστυχώς όμως, οι περισσότερες περιπτώσεις όπου οι ιατρικές ανάγκες δεν καλύπτονται, αφορούν τα χαμηλά οικονομικά στρώματα. Και όπως διαφαίνεται από πρόσφατες μελέτες, στην Ελλάδα παρατηρείται αύξηση της θνησιμότητας και στις παραγωγικές ηλικίες 15-49 ετών".

ΠΗΓΗ:http://healthmag.gr/

 

Συνέχιση των μνημονιακών δεσμεύσεων και στη χρηματοδότηση της υγείας

Συνάντηση αντιπροσωπείας της ΠΟΕΔΗΝ με τον υπουργό Οικονομικών Ευκλείδη Τσακαλώτο

Οι μνημονιακές δεσμεύσεις υφίστανται και θα τηρηθούν. Δεν έχουμε τη δυνατότητα να ικανοποιούμε αιτήματα. Δεν διαθέτουμε δημοσιονομικό χώρο, αφού έχουμε χάσει το 25% του ΑΕΠ.

Θα επιθυμούσαμε την σύγκλιση των δημόσιων δαπανών υγείας με το μέσο όρο της Ευρώπης, όμως δεν έχουμε τη δυνατότητα. Γι΄ αυτό και τα μεγέθη του φετινού Προϋπολογισμού είναι ίδια με τα περυσινά.

Τα παραπάνω δήλωσε ο υπουργός Οικονομικών Ευκλείδης Τσακαλώτος σε αντιπροσωπεία της ΠΟΕΔΗΝ με την οποία συναντήθηκε προχθές ύστερα από την κινητοποίηση της περασμένης εβδομάδας, παραδεχόμενος ότι η κατάσταση στη Δημόσια Υγεία είναι χάλια, αλλά κατά την εκτίμησή του, κάθε ημέρα γίνεται καλύτερη και όχι χειρότερη.

Αναφερόμενος στα αιτήματα του κλάδου, δήλωσε ότι πολλά από αυτά φαίνονται δίκαια, επειδή όμως δεν τα γνωρίζει, θα τα συζητήσει με τον αρμόδιο υπουργό Ανδρέα Ξανθό.

Η διοίκηση της ΠΟΕΔΗΝ, ανέλυσε τις θέσεις της για τον προϋπολογισμό και κατέθεσε σχετικό υπόμνημα στο οποίο εκτός από το αίτημα για αύξηση των πιστώσεων και του προσωπικού για την υγεία, θέτει θέμα αύξησης μισθών, επέκτασης χορήγησης του Επιδόματος Επικίνδυνης και Ανθυγιεινής Εργασίας, ένταξης στα ΒΑΕ, χορήγηση αναδρομικών δώρων και επιδομάτων, μισθολογική αναγνώριση των ετών του Ιδιωτικού Τομέα που αναγνωρίζονται μόνο βαθμολογικά, έκδοση των συντάξεων 3000 Υγειονομικών που ζουν 3 χρόνια με προκαταβολή της σύνταξης, μονιμοποίησης των εκτάκτων, διαγραφή από το Υπερταμείο αποκρατικοποιήσεων των Υγειονομικών Μονάδων, χορήγηση αναδρομικών του Επιδόματος Ευθύνης των Προϊσταμένων Τμήματος Νοσηλευτική και Ιατρικής Υπηρεσίας και την εξίσωση του επιδόματος, αύξηση του ωρομισθίου των νυκτερινών και αργιών.

Ο Προϋπολογισμός
Σύμφωνα με την ΠΟΕΔΗΝ, ο προϋπολογισμός του 2019 για την υγεία, όπως κατατέθηκε, παγιοποιεί το σημερινό ύψος των δημόσιων δαπανών που είναι στο τριτοκοσμικό επίπεδο του 5%. (Σχετικό ρεπορτάζ Healthmag, εδώ).
Με το συγκεκριμένο προϋπολογισμό, γίνεται μεταστροφή σε δύο βασικά μεγέθη που υποδηλώνουν ότι την ευθύνη λειτουργίας των υπηρεσιών την έχουν πλέον οι πολίτες και όχι το κράτος.
Το πρώτο είναι η σταδιακή μείωση της κρατικής χρηματοδότησης. Χρόνο με το χρόνο η ανάληψη της υποχρέωσης λειτουργίας του συστήματος μεταφέρεται στους πολίτες με εισφορές και απ’ ευθείας πληρωμές. Πληρώνουμε απίστευτα υψηλούς φόρους και όμως η Κρατική Χρηματοδότηση μειώνεται.

Αναλυτικά, οι Δαπάνες του Υπουργείου Υγείας από τον Προϋπολογισμό ακολουθούν φθίνουσα πορεία:

Το έτος 2016 διατέθηκαν 6.196.284,42
Το έτος 2017 διατέθηκαν 4.340.394,927
Το έτος 2018 διατέθηκαν 3.724.540,00 και το
Έτος 2019 θα διατεθούν 3.824.312,00 (Τα 100 εκ. ευρώ επιπλέον, αφορούν φάρμακα).
Το δεύτερο μέγεθος που διαφοροποιείται, είναι η αύξηση των υποχρεώσεων για κάλυψη δαπανών από τους λειψούς προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων. Το συμβασιούχο προσωπικό πληρώνεται από τους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων. Εάν τελικά αυξηθεί - κάτι που είναι απαραίτητο - θα φορτωθούν δυσανάλογα βάρη οι προϋπολογισμοί των Νοσοκομείων. Και εξαιτίας αυτού, θα αναγκασθούν να περικόψουν άλλες λειτουργικές δαπάνες ζωτικής σημασίας.
Επιπλέον, για άλλη μια χρονιά, δεν προβλέπονται προσλήψεις μόνιμου προσωπικού στα Νοσοκομεία και φυσικά ούτε διαφοροποίηση των πενιχρών μισθών.
Οι δαπάνες μισθοδοσίας του προσωπικού:

Για το έτος 2019 είναι 1.770.886.578 (μισθολογική ωρίμανση),
Το έτος 2018 ήταν 1.756.133.771,
Το έτος 2017 ήταν 1.707.643.803,
Το έτος 2016 ήταν 1.633.932.628.
Η ΠΟΕΔΗΝ διερωτώμενη με τι χρήματα θα γίνουν οι προσλήψεις μόνιμου προσωπικού, επισημαίνει ότι για το έτος 2019 προβλέπεται η πρόσληψη μόνο 1200 μονίμων υπαλλήλων, χωρίς όμως επί της ουσίας να αυξηθεί το προσωπικό, αφού αντίστοιχα θα απολυθεί ίδιος αριθμός επικουρικών, οι οποίοι θα συμμετάσχουν στην νέα προκήρυξη με αυξημένη μοριοδότηση. Το όποιο έκτακτο προσωπικό προσληφθεί θα το φορτωθούν οι αναιμικοί προϋπολογισμοί των Νοσοκομείων που βρίσκονται στο περσινό επίπεδο. Τα έσοδα των Νοσοκομείων από την εισηγητική έκθεση προβλέπονται το έτος 2019 ίδια με το έτος 2018. Η εκτίμηση για το έτος 2018 στο προϋπολογισμό είναι 2.595 δις ευρώ και οι προβλέψεις για το έτος 2019, στα 2.541 δις ευρώ. "Πώς λοιπόν ο ΕΟΠΥΥ αυξάνει την χρηματοδότηση των Νοσοκομείων που λέει η κυβέρνηση στην Εισηγητική Έκθεση του Προϋπολογισμού;" , σημειώνει η διοίκηση της Ομοσπονδίας.

Τα έξοδα των Νοσοκομείων σε σχέση με το έτος 2019 έχουν μικρή διαφοροποίηση προς τα πάνω που αφορά όμως τη φαρμακευτική δαπάνη. Το έτος 2018 η εκτίμηση είναι ότι τα έξοδα θα διαμορφωθούν στα 2.897 δις ευρώ και η πρόβλεψη για το έτος 2019 είναι στα 3.139 δις ευρώ. Από τα επιπλέον 242 εκ. ευρώ, τα 208 είναι η αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης που ούτως ή άλλως ισχύει ο μηχανισμός επιστροφών (clawback & rebate).

Ως εκ τούτου η υλικοτεχνική υποδομή και ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός των Νοσοκομείων θα συνεχίσει να είναι στα ίδια χάλια και χειρότερα. Προβλήματα θα προκύψουν και του χρόνου στη κάλυψη ζωτικών λειτουργιών των Νοσοκομείων.

Οι μεταβιβάσεις στα Νοσοκομεία από τον τακτικό προϋπολογισμό, μειώνονται το έτος 2019 κατά 65 εκ. ευρώ σε σχέση με το έτος 2018. Με βάση την εισηγητική έκθεση του Προϋπολογισμού η εκτίμηση είναι ότι εφέτος θα κλείσουν στα 1.219 δις ευρώ και το έτος 2019 η πρόβλεψη είναι για 1.154 δις ευρώ.

Στο δίκτυο Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, ίδια κατάσταση. Τα έξοδα θα είναι από την εκτίμηση του Προϋπολογισμού στα 172 εκ. ευρώ το έτος 2018 και η πρόβλεψη για το έτος 2019 είναι στα 218 εκ. ευρώ. Εκ των 46 εκ. ευρώ αύξησης, τα 25 εκ. ευρώ είναι φάρμακα που θα ισοσκελισθούν με τις επιστροφές. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthmag.gr/

 

Συνάντηση ΠΟΕΔΗΝ – Τσακαλώτου: Καμιά «ταξική μεροληψία» για τους υγειονομικούς!

Στη σημερινή συνάντηση (26-11-2018) με την ΠΟΕΔΗΝ, ο κος Τσακαλώτος επιχείρησε να καθησυχάσει τους Υγειονομικούς λέγοντας ότι δεν έχουν να φοβηθούν τίποτα από μα περικοπή στο ανθυγιεινό επίδομα., Ταυτόχρονα όμως δεν επιχείρησε να διαψεύσει και τις πληροφορίες που θέλουν κατηγοριοποίηση και ενδεχόμενη μείωση του ύψους του επιδόματος σε κλάδους, χώρους ή ειδικότητες.

ygeionomikoi.gr

Όσο αφορά την ένταξη των Υγειονομικών στα ΒΑΕ, απαντώντας στην ερώτηση του εκπροσώπου του ΜΕΤΑ Υγειονομικών αν δεσμεύεται ότι οι Υγειονομικοί θα ενταχθούν στα ΒΑΕ, απάντησε: «ΟΧΙ δεν δεσμεύομαι».

Αιτήματα αιχμής της συνάντησης ήταν η ένταξη των Υγειονομικών στα ΒΑΕ, το επίδομα επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας, η υποχρηματοδότηση των δομών Υγείας, η υποστελέχωση, η αναπλήρωση των μισθολογικών απωλειών (13ος και 14ος μισθός) κ.τ.λ.

Από τη συνάντηση δεν προέκυψε – όπως άλλωστε ήταν αναμενόμενο – τίποτα καινούργιο. Η βασική τοποθέτηση του Υπουργού ήταν: «Είμαστε μια χώρα που σε περίοδο ειρήνης έχουμε χάσει το 25% του ΑΕΠ, έχουμε αναλάβει δεσμεύσεις και ο προϋπολογισμός κινείται μέσα σε ορισμένα πλαίσια και δυνατότητες.»

«Η Υγεία έχει πάρει τη μερίδα του λέοντος, όσο αφορά τις προσλήψεις» είπε ο κος Τσακαλώτος. Αυτή η επισήμανσή του απαντάει και στο τι μέλλει γενέσθαι στο χώρο της Υγείας όσο αφορά τη στελέχωση με μόνιμο προσωπικό, αφού ο κ. Τσακαλώτος θεωρεί ότι ακόμα και οι ελάχιστες προσλήψεις το επόμενο χρονικό διάστημα θα πρέπει να οδηγηθούν σε άλλους τομείς.

Όσον αφορά τις μισθολογικές απώλειες και την αναπλήρωσή τους με επαναφορά δώρων και περικοπών, δεν υπάρχει καμία δυνατότητα να δοθούν στα πλαίσια της πολιτικής της Κυβέρνησης.

Ο κος Τσακαλώτος επανέλαβε το αφήγημα που ακούμε κάθε φορά στις συναντήσεις με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. «παραλάβαμε ένα ΕΣΥ υπό κατάρρευση και καταφέραμε να το σταθεροποιήσουμε και να έχουμε σημάδια βελτίωσης. Στόχος μας είναι τα επόμενα τέσσερα χρόνια να αυξηθούν οι δαπάνες υγείας στο μέσο Ευρωπαϊκό όρο».

Μας είπε μάλιστα ότι είμαστε τυχεροί που έχουμε υπουργό Υγείας τον Ξανθό γιατί έχει κάνει έργο προς τη σωστή κατεύθυνση (!)

«Δεν μπορώ να πω τίποτα παραπάνω από τη βασική γραμμή της Κυβέρνησης’ ήταν η μόνιμη αναφορά του.

Φαίνεται ότι η «ταξική μεροληψία» που διαλαλεί όπου βρεθεί και όπου σταθεί ο κ. Τσακαλώτος δεν αφορά τους εργαζόμενους αλλά νέα προνόμια για το κεφάλαιο. Γι’ αυτό άλλωστε και στο νέο προϋπολογισμό του 2019 φρόντισε να δώσει και νέες φοροαπαλλαγές στις επιχειρήσεις μειώνοντας τους φορολογικούς τους συντελεστές.

Είναι προφανές ότι η σημερινή συνάντηση απέβη άκαρπη και το λόγο πλέον τον έχουν οι εργαζόμενοι στην υγεία.

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Βροχή φορολογικών αλλαγών έως το τέλος του έτους

Του Σπύρου Δημητρέλη - Capital.gr

Σημαντικές αλλαγές στη φορολογία θα προβλέπουν νομοθετικές ρυθμίσεις που ετοιμάζεται να καταθέσει στη Βουλή το υπουργείο Οικονομικών αλλά και υπουργικές αποφάσεις. Πρόκειται για αλλαγές που αφορούν κατά κύριο λόγο τη φορολογία των ακινήτων, καθώς και τη φορολογία των επιχειρήσεων και των επιχειρηματικών κερδών. Ορισμένες από τις αλλαγές θα κατατεθούν και θα ψηφιστούν μόνο για προεκλογικούς λόγους καθώς θεωρείται απίθανο να εφαρμοστούν μετά τις εθνικές εκλογές που θα διενεργηθούν το αργότερο έως τον Οκτώβριο του 2019.

Αναλυτικά οι αλλαγές που έρχονται το επόμενο διάστημα είναι οι εξής:

- η ενίσχυση των κινήτρων προς τους φορολογούμενους προκειμένου να χρησιμοποιούν χρεωστικές και πιστωτικές κάρτες για τις συναλλαγές τους ως μέτρο για την καταπολέμηση της χρήσης μετρητών και της φοροδιαφυγής. Τα ελάχιστα απαιτούμενα ποσοστά δαπανών με κάρτα προκειμένου να αποδοθεί το αφορολόγητο όριο σε μισθωτούς και συνταξιούχους από 10% έως 20% του εισοδήματος που είναι σήμερααναμένεται να αυξηθούν σε 15% έως 30% από την 1η Ιανουαρίου 2019. Παράλληλα έρχεται μείωση του ορίου αξίας συναλλαγής πάνω από το οποίο είναι υποχρεωτική η πληρωμή με τραπεζικό μέσο (κάρτα, επιταγή, πίστωση λογαριασμού κλπ). Το όριο είναι σήμερα 500 ευρώ και αναμένεται να μειωθεί στα 300 ευρώ ή και χαμηλότερα

- η μείωση του ΕΝΦΙΑ για μικροϊδιοκτησίες, δηλαδή φορολογούμενους που έχουν στην κατοχή τους ακίνητα συνολικής αντικειμενικής αξίας έως 150.000 ή 200.000 ευρώ. Η μείωση θα γίνει μέσω της καθιέρωσης ενός συντελεστή έκπτωσης ο οποίος θα ξεκινά από 30% και θα μειώνεται όσο αυξάνεται η αντικειμενική αξία της περιουσίας. Μεσοσταθμικά η μείωση θα είναι από το 2019 της τάξης του 10% αλλά η εξοντωτικά φορολογούμενη μεσαία ιδιοκτησία θα εξακολουθήσει να φορολογείται αδρά αφού δεν θα έχει κανένα όφελος. Οι διατάξεις που θα κατατεθούν στη Βουλή θα προβλέπουν δεύτερο γύρο εκπτώσεων στον ΕΝΦΙΑ το 2020 όπου οι μειώσεις θα επεκταθούν αλλά θα είναι περιορισμένες και σε όσους έχουν μεσαία ακίνητη περιουσία (π.χ. αντικειμενικής αξίας έως 400.000 ευρώ)

- η κατάργηση του τέλους χαρτοσήμου και η αντικατάστασή του με ένα νέο τέλος που θα αποδίδεται ηλεκτρονικά. Παράλληλα, από το νέο τέλος αναμένεται να εξαιρεθούν μια σειρά από συναλλαγές όπως είναι οι αμοιβές με τίτλο κτήσης (πρώην απόδειξη δαπάνης) και ορισμένες συναλλαγές των επιχειρήσεων

- η μείωση από το 2019 του εταιρικού φορολογικού συντελεστή στο 28% από 29% που είναι σήμερα καθώς και η μείωση του συντελεστή φορολόγησης των μερισμάτων από τη χρήση 2019 στο 10% από 15% που είναι σήμερα. Πρόκειται, ωστόσο, για αλλαγές που θα φανούν στα ταμεία των επιχειρήσεων και των μετόχων από το 2020 καθώς τότε θα φορολογηθούν τα αποτελέσματα του 2019. Η διάταξη που θα κατατεθεί θα προβλέπει ετήσιες μειώσεις μιας μονάδας για τον εταιρικό φορολογικό συντελεστή προκειμένου για τη χρήση 2022 να διαμορφωθεί στο 25%

- η μείωση του κανονικού συντελεστή ΦΠΑ κατά δυο μονάδες (από το 24% στο 22%) το 2021. Επίσης θα προβλέπεται η μείωση του δεύτερου συντελεστή ΦΠΑ που επιβάλλεται στα νωπά τρόφιμα και το ρεύμα από το 2021 (στο 12% από 13%).

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Ξεπερνά τα 235 εκατ. ευρώ ο τζίρος των καλλυντικών στα φαρμακεία

Στο δεύτερο σημαντικότερο κανάλι διανομής για τα καλλυντικά έχει αναδειχτεί τα τελευταία χρόνια το φαρμακείο.

Σταθερά ανοδική, αν και με ελαφρώς χαμηλότερο ρυθμό, διατηρείται και το 2018 η αγορά καλλυντικών, σύμφωνα με στοιχεία του Πανελλήνιου Σύνδεσμου Βιομηχάνων και Αντιπροσώπων Καλλυντικών & Αρωμάτων (ΠΣΒΑΚ), που εκτιμά πως το 2018 θα κλείσει με αύξηση άνω του 2%, τόσο στις χονδρικές όσο και στις λιανικές τιμές. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά οι πωλήσεις καλλυντικών μέσω του καναλιού των φαρμακείων, το 2018 εκτιμάται ότι ξεπερνούν τα 235 εκατ. ευρώ έναντι 229 εκατ. ευρώ το 2017. Μάλιστα η ανάπτυξη των πωλήσεων των φαρμακείων συνέβαλε σημαντικά και στην αύξηση των συνολικών πωλήσεων καλλυντικών που φέτος εκτιμώνται στα 899 εκατ. ευρώ έναντι 881 εκατ. ευρώ πέρυσι.
Ειδικότερα, με βάση τα στατιστικά στοιχεία πωλήσεων στην ελληνική αγορά του Πανελλήνιου Συνδέσμου Βιομηχάνων & Αντιπροσώπων Καλλυντικών & Αρωμάτων (ΠΣΒΑΚ), το 2017 έκλεισε με 657 εκατ. ευρώ πωλήσεις στη χονδρική και 881 εκατ. ευρώ στη λιανική, αύξηση 2,8% και 3,5%, αντιστοίχως, σε σχέση με το 2016.

Επίσης με βάση την εκτίμηση του Συνδέσμου για το τρέχον έτος, οι οποίες τοποθετούν τις πωλήσεις στα 671 εκατ. ευρώ στη χονδρική και στα 899 εκατ. ευρώ στη λιανική, η ανοδική πορεία συνεχίζεται, αν και με μια σχετική επιβράδυνση, αφού αναμένεται να διαμορφωθεί στο 2,1% και 2% αντιστοίχως.
Το 2016 αποτέλεσε και το πρώτο έτος ανάκαμψης της αγοράς καλλυντικών, μετά τη διαρκή πτώση που κατέγραφε ο κλάδος από το 2010 και μετά. Είναι ενδεικτικό ότι το 2009 αποτέλεσε και την τελευταία χρόνια σημαντικής αύξησης των πωλήσεων για τις επιχειρήσεις, με την αγορά να διαμορφώνεται στο 1,19 δις στη χονδρική και στα 1,370 δις. ευρώ στη λιανική.

Κανάλια διανομής
Η ευρεία διανομή παραμένει το βασικό κανάλι, που εκτιμάται πως θα κινηθεί περίπου στα ίδια επίπεδα και το τρέχον έτος, κατέχοντας το 42,3% της αγοράς έναντι 42,4% πέρσι με βάση τι τιμές χονδρικής. Ακολουθεί το κανάλι των φαρμακείων , που εκτιμάται ότι θα έχει μερίδιο 26,1% από 26% το 2017. Να σημειώσουμε εδώ ότι το μερίδιο των φαρμακείων με βάση τις λιανικές τιμές είναι λογικά υψηλότερο διότι τα περιθώρια κέρδους εκεί είναι σχετικά υψηλότερα έναντι των άλλων. Αν υποθέσουμε όμως ότι ισχύει αυτό το μερίδιο και σε τιμές λιανικής τότε ο τζίρος των καλλυντικών στα φαρμακεία είναι περί τα 235 εκατ. ευρώ.

Η επιλεκτική διανομή, αναμένεται να κερδίσει περισσότερο έδαφος φέτος με μερίδιο 19,2% από 18,9% το 2017.
Σταθερό το μερίδιο των ινστιτούτων αισθητικής (1,2%), όπως και των κομμωτηρίων (6%), ενώ ελαφρά πτώση αναμένεται να καταγράψουν οι απευθείας πωλήσεις (door to door), από το 5,5% το 2017 στο 5,3 τη φετινή χρονιά.
Την πιο δυναμική πορεία, βέβαια, καταγράφουν οι ηλεκτρονικές πωλήσεις όλων των καναλιών, με το e-commerce να αυξάνεται από 3,9% το 2016 στο 4,9% το 2017 και εκτιμάται να κατακτήσει στο 5,8% των πωλήσεων το 2018.

Προϊόντα
Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΠΣΒΑΚ και της Cosmetics Europe, τα προϊόντα περιποίησης προσώπου και σώματος έρχονται σταθερά πρώτα στη «λίστα αγορών» καλλυντικών (32,9%), η οποία αναμένεται να παραμένει αμετάβλητη και το 2018, σε σχέση με την περσινή χρονιά.
Έτσι, δεύτερά στη λίστα έρχονται τα προϊόντα περιποίησης μαλλιών (25,4%), ακολουθούν τα προϊόντα υγιεινής (22,7%), το μακιγιάζ (10,1%) και τελευταία τα αρώματα (8,9%). 

ΠΗΓΗ:http://healthmag.gr/

 

«Βόμβα» 4,5 δισ. ευρώ απειλεί να «τινάξει» τον προϋπολογισμό

Αποτέλεσμα εικόνας για προυπολογισμός

Γιώργος Παππούς
Πηγή: https://www.parapolitika.gr/

Οι δικαστικές αποφάσεις που «ξηλώνουν» τους μνημονιακούς νόμους για μισθούς και συντάξεις απειλούν με δημοσιονομικό εκτροχιασμό

Την ώρα που η κυβέρνηση ετοιμάζεται να πανηγυρίσει τη... διάσωση των συντάξεων, προσπαθεί να καλύψει όπως-όπως την ωρολογιακή βόμβα που απειλεί να αλλάξει όλα τα δημοσιονομικά δεδομένα: τη σωρεία δικαστικών αποφάσεων που θα επιβαρύνουν τον Προϋπολογισμό κατά τουλάχιστον 4,5 δισ. ευρώ κάθε χρόνο.

«Δεν πρόκειται για μια απλή δημοσιονομική δυσκολία, αλλά για game changer», σχολιάζουν αρμόδιες πηγές για τις επιπτώσεις που θα έχει η σώρευση των αποφάσεων του ΣτΕ, οι οποίες ουσιαστικά ξηλώνουν τους μνημονιακούς νόμους για τα μισθολογικά του Δημοσίου και τα συνταξιοδοτικά.

Το γεγονός, δε, ότι, π.χ., στην υπόθεση των δώρων βρισκόμαστε ακόμα σε επίπεδο πρωτόδικων αποφάσεων δείχνει ότι η «βόμβα» θα σκάσει στα χέρια της επόμενης κυβέρνησης, που θα κληθεί να λάβει και τις δύσκολες αποφάσεις για τη διαχείριση του προβλήματος. Ηδη οι συνταξιούχοι ιδιωτικού και δημόσιου τομέα βρίσκονται σε θέσεις μάχης, κραδαίνοντας στα χέρια όχι μόνο τις αποφάσεις που καταργούν τις μειώσεις των κύριων και επικουρικών συντάξεών τους, αλλά και τα δώρα.

Μόνο η αποκατάσταση των δώρων, που είχαν διαμορφωθεί με τον Νόμο 3845/2010 σε 400 ευρώ για τα Χριστούγεννα και από 200 ευρώ για Πάσχα και επίδομα καλοκαιριού, για τους περίπου 2,8 εκατομμύρια συνταξιούχους, υπολογίζεται ότι έχει ένα ετήσιο κόστος 2,3 δισ. ευρώ, ενώ ο λογαριασμός ξεπερνά τα 3,5 δισ. ευρώ, αν συνυπολογιστούν οι περικοπές αυτές καθαυτές. Το πρόβλημα γίνεται ακόμα μεγαλύτερο λόγω των διεκδικήσεων και των πρώτων θετικών αποφάσεων για εν ενεργεία υπαλλήλους και λειτουργούς του δημόσιου τομέα.

Οι ένστολοι, για παράδειγμα, υπολογίζουν ότι για τα 140.000 στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων και των Σωμάτων Ασφαλείας το ετήσιο κόστος από την αποκατάσταση των δώρων τους είναι περίπου 140 εκατ. ευρώ.

Οι υπάλληλοι της κεντρικής διοίκησης βρίσκονται και αυτοί στα χαρακώματα και, παρόλο που ο Ευ. Τσακαλώτος επιχείρησε να κόψει τη συζήτηση στην ΑΔΕΔΥ, ετοιμάζονται προσφυγές για τα δώρα, που υπολογίζεται ότι θα έχουν ετήσιο κόστος περίπου 600 εκατ. ευρώ. Αν προσθέσει κανείς και τα υπόλοιπα ειδικά μισθολόγια (πανεπιστημιακούς, γιατρούς ΕΣΥ, δικαστικούς), τότε το ετήσιο κόστος μόνο για την αποκατάσταση των δώρων φτάνει ή ξεπερνά συνολικά το 1 δισ. ευρώ. Η κατάσταση ξεφεύγει όταν φτάνει ο υπολογισμός στα αναδρομικά.

Ηδη μέσα στον Δεκέμβριο, το υπουργείο Οικονομικών ετοιμάζεται να δώσει 800 εκατ. ευρώ σε ενστόλους και πανεπιστημιακούς για τις μισθολογικές περικοπές που ακυρώθηκαν, ενώ εξετάζεται η αποκατάσταση των μισθολογικών απωλειών και στους γιατρούς του ΕΣΥ, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν ακόμη ανάλογες δικαστικές αποφάσεις. Φυσικά, η αναπροσαρμογή των ειδικών μισθολογίων θα έχει και κόστος εφεξής στον Προϋπολογισμό κατά τουλάχιστον 200 εκατ. ευρώ.

ΕΝΣΤΟΛΟΙ

Το γαϊτανάκι των διεκδικήσεων δεν σταματά εδώ. Οι ένστολοι συγκεντρώνουν ήδη απ’ όλες τις Ενώσεις Αξιωματικών τις εξουσιοδοτήσεις για προσφυγές διεκδίκησης αναδρομικών από την κατάργηση των δώρων. Αυτά, έπειτα από τον Νόμο 3845/2010, διαμορφώνονται σε 500 ευρώ για τα Χριστούγεννα και 200 ευρώ για Πάσχα και επίδομα αδείας κι έτσι, με δεδομένο ότι η διεκδίκηση εξαντλείται στην τριετία, μιλάμε για ένα συνολικό κόστος περίπου 350 εκατ. ευρώ. Στην ίδια λογική κινούνται και οι συνδικαλιστές της ΑΔΕΔΥ, αν και ο λογαριασμός από την αναδρομική αποκατάσταση των δώρων ανεβαίνει ακόμα πιο ψηλά, φτάνοντας στο 1,5 δισ. ευρώ. Φυσικά, ο μεγαλύτερος εφιάλτης είναι η αναδρομική αποκατάσταση των συνταξιούχων, αφού εδώ η μπάλα χάνεται.

Μόνο για τα δώρα υπολογίζεται ότι θα χρειάζονταν πάνω από 5,5 δισ. ευρώ, αν η αναζήτηση αναδρομικών σταματήσει στην τριετία, ενώ ο συνολικός λογαριασμός, δηλαδή με την αναδρομική αποκατάσταση των περικοπών στις συντάξεις, μπορεί να φτάσει στα 9 δισ. ευρώ!

Εμπειροι νομικοί σπεύδουν να χαμηλώσουν τους τόνους, θυμίζοντας ότι το σκεπτικό των δικαστικών αποφάσεων που έχουν δει το φως της δημοσιότητας είναι κατά κανόνα ότι η κατάργηση των περικοπών «τρέχει» εφεξής, άρα δεν έχει αναδρομικό χαρακτήρα, παρά μόνο για όσους προσέφυγαν και δικαιώθηκαν από το δικαστήριο. Ακόμα κι έτσι, ο κίνδυνος δημοσιονομικού εκτροχιασμού είναι ορατός, ενώ συν τοις άλλοις ανατρέπονται οι υπολογισμοί με βάση τους οποίους η Ελλάδα θα καταφέρει να ρίξει τη συνταξιοδοτική της δαπάνη κάτω από το όριο του 13% του ΑΕΠ έως το τέλος της δεκαετίας, με ό,τι μπορεί να συνεπάγεται αυτό για τη βιωσιμότητα του ασφαλιστικού συστήματος.

*Δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Παραπολιτικά, 26/10/2018 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com

 

Φορολογική διάκριση rebate και clawback

Φορολογική διάκριση rebate και clawback

Ενδεικτική του δαιδαλώδους γραφειοκρατικού πλαισίου που σχετίζεται με την φαρμακευτική πολιτική αποτελεί η φορολογική αντιμετώπιση rebate και clawback.

Παρότι και τα δύο έχουν χαρακτηριστεί από το Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) ως υποχρεωτικές εκπτώσεις, που χορηγούνται από τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις για τις πωλήσεις των προϊόντων τους σε ΕΟΠΥΥ και Δημόσια Νοσοκομεία, σε ό,τι αφορά την έμμεση φορολογία αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

Ειδικότερα, όπως εξήγησε η Νικολέττα Μερκούρη, Senior Manager στο Φορολογικό Τμήμα της ΕΥ Ελλάδος, σε παρουσίαση που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του 5ου Athens Law Forum on Taxation, «η Φορολογική Διοίκηση, ωστόσο, συνεχίζει, μέχρι και σήμερα, να αντιμετωπίζει τα rebates ως ‘εισφορά’ των φαρμακευτικών επιχειρήσεων υπέρ των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (Φ.Κ.Α.)».

Θυμίζουμε ότι το ενοποιημένο rebate τέθηκε σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2017 και προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των συνολικών πωλήσεων του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος σε όλες του τις μορφές – στη βάση της τιμής παραγώγου και εισαγωγέα – με ένα ποσοστό, που υπολογίζεται υπολογίζεται βάσει του «πολυώνυμου Μπερσίμη».

Ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής, το clawback, εισήχθη ως μέτρο προσωρινής ισχύος από το έτος 2012 και ήδη έχει παραταθεί έως και το 2022.

«Πρόκειται για μία επιπρόσθετη έκπτωση, πέραν του συστήματος rebate, που αποσκοπεί στη συγκράτηση της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης εντός των ορίων του εκάστοτε προϋπολογισμού των Φ.Κ.Α.», ανέφερε η κα Μερκούρη. Σε αντίθεση με το rebate, το clawback έχει κριθεί από το ΣτΕ αλλά και αντιμετωπίζεται από τη φορολογική διοίκηση, ως υποχρεωτική έκπτωση, για την οποία οι φαρμακευτικές εταιρείες / Κ.Α.Κ. εκδίδουν πιστωτικό τιμολόγιο προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ως εκ τούτου μειώνεται η φορολογητέα βάση για σκοπούς Φ.Π.Α.

«Θα πρέπει πλέον να προβλεφθεί η μείωση της φορολογητέας βάσης για σκοπούς Φ.Π.Α. στο Ενοποιημένο Rebate προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τα Νοσοκομεία του Δημοσίου, όπως ισχύει για το claw-back», κατέληξε η κ. Μερκούρη.

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

ΕΛΣΤΑΤ: Πρώτη στην Ευρώπη η Ελλάδα στις δαπάνες που αφορούν την Υγεία

Τουλάχιστον ποσοστό 7,3% των μηνιαίων δαπανών ενός νοικοκυριού αφορούν στην Υγεία, παρά τη δημόσια δωρεάν υγεία στη χώρα μας! Το ποσοστό αυτό φέρνει την Ελλάδα στη 1η θέση στην Ευρώπη – ακολουθεί η Βουλγαρία 7,1% – με τη μεγαλύτερη ιδιωτική δαπάνη για την υγεία του μέσου προϋπολογισμού των νοικοκυριών. Ενδεικτικά στην Ιταλία το αντίστοιχο ποσοστό είναι 4,8%, στη Σερβία 4,4%, στην Ισπανία 3,4% και στο Ηνωμένο Βασίλειο μόλις 1%!

Healthview.gr

Αυτό σημαίνει ότι σε πραγματικές τιμές τα ελληνικά νοικοκυριά δαπανούν περισσότερα από 103 ευρώ το μήνα για την υγεία τους. Μάλιστα ανάλογα με το τύπο νοικοκυριού η δαπάνη για την υγεία εκτινάσσεται στο 13,4% των μηνιαίων δαπανών, στα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και «πέφτει» στο 4,6% στα ζευγάρια με 3 παιδιά και άνω έως και 16 ετών.

Τα παραπάνω στοιχεία ανακοίνωσε η Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛΣΤΑΤ) και αφορούν στα αποτελέσματα της δειγματοληπτικής Έρευνας Οικογενειακών Προϋπολογισμών (ΕΟΠ) έτους 2017. Η έρευνα διενεργήθηκε σε δείγμα 6.176 ιδιωτικών νοικοκυριών στο σύνολο της Χώρας. Σύμφωνα με την έρευνα:

Η συνολική μηνιαία δαπάνη των νοικοκυριών (αγορές), για το 2017, ανήλθε στα 5.768.848.031 ευρώ παρουσιάζοντας αύξηση 1,0% δηλαδή 55.696.602 ευρώ, σε σύγκριση με το 2016. Η μέση μηνιαία δαπάνη των νοικοκυριών για αγορές, κατά το 2017, ανήλθε στα 1.414,09 ευρώ, καταγράφοντας αύξηση 1,6% (22,06 ευρώ), σε σύγκριση με το 2016.

Η μέση συνολική δαπάνη για κάθε άτομο, το 2017, ανήλθε στα 547,51 ευρώ, καταγράφοντας αύξηση 1,6% (8,57 ευρώ), σε σύγκριση με το 2016. Σε πραγματικούς όρους, η μέση μηνιαία δαπάνη των νοικοκυριών αυξήθηκε σε ποσοστό 0,7% ή 9,74 ευρώ, λόγω της επίδρασης του πληθωρισμού, σύμφωνα με τον Δείκτη Τιμών Καταναλωτή του έτους 2017 (0,7%).

Το μεγαλύτερο μερίδιο των δαπανών του μέσου προϋπολογισμού των νοικοκυριών αφορά στα είδη διατροφής (20,4%) και ακολουθούν στη στέγαση (14,1%) και στις μεταφορές (12,9%) ενώ στις υπηρεσίες εκπαίδευσης αντιστοιχεί στο μικρότερο μερίδιο των δαπανών (3,2%).

Διατροφή

Όσον αφορά στις δαπάνες στα είδη διατροφής, σε σχέση με την προηγούμενη έρευνα (2016), παρατηρείται μείωση της μηνιαίας δαπάνης (τρέχουσες τιμές), για έλαια και λίπη (3,2%), γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά (2,8%), και μεταλλικά νερά, αναψυκτικά, χυμοί φρούτων και λαχανικών (0,4%) ενώ παρατηρείται αύξηση της μηνιαίας δαπάνης για καφέ, τσάι και κακάο (6.3%), λαχανικά (2,6%), φρούτα (2,4%), ψάρια (2,0%), ζάχαρη, μαρμελάδες, μέλι κλπ. (1,3%), λοιπά αγαθά είδη διατροφής (1,0%), αλεύρι , ψωμί και δημητριακά (0,9%), και κρέας (0,6%).

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Σταυρόλεξο για δυνατούς λύτες η χρηματοδότηση του συστήματος υγείας

Σύνθετη και δυσεπίλυτη εξίσωση αποδεικνύεται η χρηματοδότηση του συστήματος Υγείας, καθώς η ολοκλήρωση των προγραμμάτων στήριξης (Μνημόνια) της χώρας δεν φαίνεται να έχει θεραπεύσει τις χρόνιες στρεβλώσεις του. Όπως επισημάνθηκε στο β΄ πάνελ του 9th Pharma & Health Conference με τίτλο «Εξελίξεις στην Υγεία μετά την έξοδο από το Μνημόνιο», το θετικό πρόσημο της προσπάθειας του ΕΟΠΥΥ κυρίως στην πορεία αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων αλλά και στην κανονικοποίηση των πληρωμών, έχει δίπλα του τις διαχρονικές δυσκολίες χρηματοδότησης των δημόσιων νοσοκομείων.
«Τα τελευταία χρόνια έγινε μια τεράστια προσπάθεια. Στα χρέη προς τους παρόχους πήγαμε από τα 2,2 δισ. ευρώ στα τέλη του 2015 σε λιγότερα από 200 εκατ. ευρώ το 2017», δήλωσε ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, Σωτήρης Μπερσίμης, συμπληρώνοντας πως «είμαστε σχεδόν σε μηδενικά ληξιπρόθεσμα, τηρώντας τους νόμους της Ε.Ε. που προβλέπουν πληρωμή σε 60 ημέρες.

Ο ΕΟΠΥΥ είναι ήδη σε επικοινωνία με το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους προκειμένου να διαχωριστούν οι οφειλές, εκείνες που οφείλονται στον Οργανισμό και εκείνες που δεν οφείλονται» διευκρίνισε αναφορικά με τη διαδικασία των ελέγχων. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ αναφέρθηκε και στην ενίσχυση του προϋπολογισμού με περίπου 100 εκατ. ευρώ, από τη σύνδεση του με το ΑΕΠ. Σε γενικές γραμμές θα μοιραστούν μεταξύ φαρμάκου και ιδιωτών παρόχων.

«Οι μεγαλύτερες ανάγκες είναι στη νοσοκομειακή περίθαλψη, επομένως εκεί εκτιμάμε ότι θα πρέπει να γίνει η μεγαλύτερη παρέμβαση», διευκρίνισε. Κατά τον κ. Μπερσίμη το clawback μειώθηκε πολύ σε ιδιώτες παρόχους από τότε που μπήκε η τελική εκκαθάριση. «Επρόκειτο για μείωση κατά 10% σε ένα χρόνο. Σε όλους τους άλλους παρόχους υπάρχει μεμονωμένη αύξηση (2015-16) που τεκμηριώνονται στην κάλυψη των περιστατικών».

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ αναφέρθηκε και στη μείωση που ακολούθησε τις νέες συμβάσεις του 2017, ενώ στο φάρμακο, κατά τον κ. Μπερσίμη, «υπάρχει αυξητική μείωση, καθώς εισήλθαν πολλά νέα φάρμακα τη δεδομένη περίοδο». Εκτίμησε δε, ότι πρέπει να λήξει ο πρόχειρος λογιστικός έλεγχος σε όλα τα επίπεδα, καθώς θα βοηθήσει και τις διοικήσεις να κάνουν καλύτερη κατανομή πόρων.

Στην ανάπτυξη του ελληνικού συστήματος DRG’s στο ΕΣΥ, που αποτελεί ένα διαφορετικό μοντέλο υπολογισμού του κόστους των παρεχόμενων υπηρεσιών από τα δημόσια νοσοκομεία, αναφέρθηκε ο Φ. Ταραντίλης, Διευθύνων Σύμβουλος του Ελληνικού Ινστιτούτου DRG. Όπως εξήγησε, επιλέχθηκε το ελληνικό σύστημα να στηριχθεί στο γερμανικό, που στηρίχθηκε στο αυστραλιανό. «Υπάρχουν προϋποθέσεις και στοιχήματα για την εφαρμογή των DRGs», ανέφερε, σημειώνοντας ότι «θα πρέπει να αξιοποιήσουμε τα ήδη διαθέσιμα δεδομένα αλλά να αξιοποιηθούν και οι διαγνώσεις και οι ιατρικές πράξεις».

Δήλωσε, δε, ότι «είναι έτοιμη η κωδικοποίηση, ενώ το πρώτο στάδιο του project, η πιλοτική εφαρμογή και προσαρμογή στην ελληνική πραγματικότητα, θα διαρκέσει περίπου έναν χρόνο».
Στα 18 δημόσια νοσοκομεία που θα εφαρμοστεί πιλοτικά το νέο σύστημα γίνεται προσπάθεια να ενταχθούν και ιδιωτικές κλινικές. «Ταυτόχρονα θεσμοθετούμε εσωτερικές διαδικασίες, πληροφοριακά συστήματα, είμαστε και σε φάση μετεγκατάστασης, ενώ σε 10 μέρες θα είναι έτοιμη web εφαρμογή για εκπαίδευση και συλλογή δεδομένων», ανέφερε.

«Πρέπει επειγόντως να περάσουμε στην αμοιβή με βάση την παραγωγή και να μη χρηματοδοτούμε αυτό που αγοράζουμε, τους προμηθευτές», ανέφερε από την πλευρά της η Αν. Μπαλασοπούλου, Διοικήτρια του ΓΝΑ «Ιπποκράτειο». Σε ό,τι αφορά τα DRGs «το θέμα είναι αν αυτοί που βρίσκονται στη διοίκηση μπορούν να αναγνώσουν τα data». «Απαιτούνται προσαρμογές σε επιμέρους συστήματα. Πιο δύσκολη φάση θα είναι εκείνη της κοστολόγησης για την οποία υπάρχουν συστήματα. Εμείς το έχουμε ήδη κάνει», εκτίμησε και προσέθεσε ότι «πιο δύσκολο θα είναι οι γέφυρες μεταξύ των συστημάτων και τα στελέχη να μπορούν να τα αναγνώσουν. Εκεί παίζει ρόλο ο μηχανισμός των DRGs πώς θα τα αναγνώσει, όχι τόσο πώς θα τα χειριστεί το νοσοκομείο».

ΠΗΓΗ:https://www.iatropedia.gr/

 

ΦΠΑ 24% στην ομορφιά για υπηρεσίες από Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας

O ΦΠΑ μηδενίζεται σε νοσοκομεία και μη κερδοσκοπικές κλινικές

Αλαλούμ στην επιβολή ΦΠΑ για υπηρεσίες υγείας που παρέχονται από τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας έχει προκαλέσει η ισχύουσα νομοθεσία, με αποτέλεσμα να χρειαστεί αποσαφήνιση στο καθεστώς επιβολής του Φόρου, από την Ανεξάρτητη Αρχή Δημοσίων Εσόδων.

Σε σχετική ΠΟΛ (1178/2018), διαχωρίζονται οι Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ) σε μονάδες πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας περίθαλψης.

Σε ότι αφορά τις ΜΗΝ ως μονάδες ΠΦΥ, τότε αυτές απαλλάσσονται από τον ΦΠΑ εφόσον οι ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται έχουν σκοπό τη διάγνωση, περίθαλψη, πρόληψη και στο μέτρο του δυνατού θεραπεία ασθενειών ή ανωμαλιών της υγείας του ανθρώπου, οι οποίες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή του παρέχοντος (φυσικό ή νομικό πρόσωπο), με την προϋπόθεση ότι τα νομικά πρόσωπα αναγνωρίζονται από το Υπουργείο Υγείας ως φορείς παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.).

Οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ιατρικές πράξεις που διενεργούνται σε αυτές και αποσκοπούν στη διάγνωση, περίθαλψη, πρόληψη και στο μέτρο του δυνατού θεραπεία ασθενειών ή ανωμαλιών της υγείας του ανθρώπου απαλλάσσονται του ΦΠΑ.

Αντιθέτως, ιατρικές πράξεις που διενεργούνται σε αυτές οι οποίες δεν αποσκοπούν στη θεραπεία ασθένειας ή στην αποκατάσταση της υγείας, αλλά γίνονται για λόγους αισθητικής, δεν απαλλάσσονται και υπάγονται στον κανονικό συντελεστή ΦΠΑ 24% (σχετ. νομολογία Δικαστηρίου Ευρωπαϊκής Ένωσης στην υπόθεση C-91/12).

Από την άλλη πλευρά, στην απαλλαγή του ΦΠΑ υπάγονται οι υπηρεσίες δευτεροβάθμιας υγείας, ακόμη κι αν δεν απαιτείται διανυκτέρευση, εφόσον πρόκειται για οργανισμούς δημοσίου δικαίου, καθώς και για οργανισμούς ιδιωτικού δικαίου μη κερδοσκοπικούς, δηλαδή για τα δημόσια νοσοκομεία ή τα ειδικά νοσοκομεία.
Η σχετική απαλλαγή, δεν εφαρμόζεται για νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου με δραστηριότητα κερδοσκοπική. Εδώ η εγκύκλιος παραπέμπει στην ΠΟΛ 1100/2010 σύμφωνα με την οποία, "η παροχή υπηρεσιών νοσοκομειακής και ιατρικής περίθαλψης και διάγνωσης, καθώς και οι στενά συνδεόμενες με αυτές παραδόσεις αγαθών και παροχές υπηρεσιών από κερδοσκοπικού χαρακτήρα πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου, υπάγονται στο φόρο με το χαμηλό συντελεστή Φ.Π.Α. (11%)". Εντούτοις, απο το 2010 μέχρι σήμερα, ο συγκεκριμένος ΦΠΑ έχει "περάσει" από όλους τους συντελεστές, αυξανόμενος κάθε φορά, για να φτάσει πλέον στο 24%.

Έτσι, οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. εμπίπτουν σε καθεστώς ΦΠΑ περί υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγείας, ενώ οι Δημόσιες Μ.Η.Ν. και οι Μ.Η.Ν. ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών εμπίπτουν στην περίπτωση περί υπηρεσιών δευτεροβάθμιας υγείας. Η ανωτέρω αντιμετώπιση προκύπτει από το σχετικό νομικό και κανονιστικό πλαίσιο του αρμόδιου Υπουργείου Υγείας αναφορικά με τη διάκριση των Μ.Η.Ν. ως προς τους όρους και τις προϋποθέσεις λειτουργίας τους και ως προς τις ιατρικές πράξεις που επιτρέπεται να εκτελούνται σε αυτές.

Αναλυτικά, η ΠΟΛ 1178/2018 αναφέρει τα παρακάτω:
Παροχή διευκρινίσεων αναφορικά με τη φορολογική αντιμετώπιση από πλευράς ΦΠΑ των παροχών των υγειονομικών μονάδων που ορίζονται ως Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.).

Κατόπιν της υποβολής ερωτημάτων σχετικά με την φορολογική αντιμετώπιση, από πλευράς ΦΠΑ, των παροχών των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) που ιδρύονται και λειτουργούν σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 33 του ν. 4025/2011 (Α΄ 228), όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 30 του ν. 4486/2017 (Α΄ 115) και το άρθρο 122 του ν.4549/2018 (Α΄ 105) και ισχύει, παρέχονται οι ακόλουθες διευκρινίσεις για λόγους ομοιόμορφης εφαρμογής:

1. Με τις διατάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 33 του ν.4025/2011 ορίζεται ότι:
«1. Επιτρέπεται η ίδρυση και λειτουργία Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) ως εξής:
α. Δημόσιων Μ.Η.Ν., στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., στα Ν.Π.Ι.Δ. (Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου) και στα στρατιωτικά και πανεπιστημιακά νοσοκομεία.
β. Μ.Η.Ν. ως τμημάτων ιδιωτικών κλινικών.
γ. Αυτοτελών ιδιωτικών Μ.Η.Ν..».

Με το ίδιο ως άνω άρθρο ορίζεται ως Μ.Η.Ν. η υγειονομική μονάδα στην οποία εκτελούνται ιατρικές πράξεις σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου αυτού και παρέχεται νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση. Οι Μ.Η.Ν. διακρίνονται σε κατηγορίες (βάσει του είδους της αναισθησίας) και προβλέπονται γενικά ή ανά κατηγορία οι όροι και οι περιορισμοί λειτουργίας τους.

Στο πλαίσιο αυτό, ορίζεται στην περίπτωση γ΄ της παραγράφου 7 ότι οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α΄ 248, στο εξής Κώδικας ΦΠΑ).

2. Περαιτέρω, με τις υπ΄ αριθμ. Γ1β/ΓΠ/οικ. 26856/30.3.2018 και Γ1β/ΓΠ/οικ. 43245/5.6.2018 αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας έχει καταρτιστεί λεπτομερής κατάλογος των ιατρικών πράξεων που επιτρέπεται να εκτελούνται σε αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. συγκεκριμένων ειδικοτήτων.

3. Λαμβάνοντας υπόψη τα ανωτέρω, η προβλεπόμενη από τις διατάξεις του άρθρου 33 του ν.4025/2011 εφαρμογή των απαλλαγών του άρθρου 22 του Κώδικα ΦΠΑ στις αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. ανάγεται στις διατάξεις της περίπτωσης ε’ της παραγράφου 1 του εν λόγω άρθρου του Κώδικα ΦΠΑ, βάσει της οποίας απαλλάσσονται από τον ΦΠΑ οι παροχές ιατρικής περίθαλψης οι οποίες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της άσκησης ιατρικών επαγγελμάτων. Σύμφωνα με τις διευκρινίσεις που έχουν δοθεί με την εγκύκλιο ΠΟΛ.1100/24.6.2010, η απαλλαγή της περίπτωσης αυτής καλύπτει την παροχή ιατρικών υπηρεσιών με σκοπό τη διάγνωση, περίθαλψη, πρόληψη και στο μέτρο του δυνατού θεραπεία ασθενειών ή ανωμαλιών της υγείας του ανθρώπου, οι οποίες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή του παρέχοντος (φυσικό ή νομικό πρόσωπο), με την προϋπόθεση ότι τα νομικά πρόσωπα αναγνωρίζονται από το Υπουργείο Υγείας ως φορείς παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.).

Δεδομένου ότι οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. εντάσσονται εκ του νόμου στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ιατρικές πράξεις που διενεργούνται σε αυτές και αποσκοπούν στη διάγνωση, περίθαλψη, πρόληψη και στο μέτρο του δυνατού θεραπεία ασθενειών ή ανωμαλιών της υγείας του ανθρώπου απαλλάσσονται σύμφωνα με την ανωτέρω περίπτωση ε΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 22 του Κώδικα ΦΠΑ και τις διευκρινίσεις της εγκυκλίου ΠΟΛ.1100/24.6.2010. Αντιθέτως, ιατρικές πράξεις που διενεργούνται σε αυτές οι οποίες δεν αποσκοπούν στη θεραπεία ασθένειας ή στην αποκατάσταση της υγείας, αλλά γίνονται για λόγους αισθητικής, δεν απαλλάσσονται και υπάγονται στον κανονικό συντελεστή ΦΠΑ 24% (σχετ. νομολογία Δικαστηρίου Ευρωπαϊκής Ένωσης στην υπόθεση C-91/12).

Ως εκ τούτου, η απαλλαγή ή μη από τον ΦΠΑ των ιατρικών πράξεων των αυτοτελών ιδιωτικών Μ.Η.Ν. κρίνεται κατά περίπτωση ανάλογα με τον σκοπό για τον οποίο παρέχεται η ιατρική υπηρεσία.

4. Όσον αφορά στις Δημόσιες Μ.Η.Ν. και τις Μ.Η.Ν. των ιδιωτικών κλινικών, βάσει των διατάξεων του άρθρου 33 του ν.4025/2011, πρόκειται για υγειονομικές μονάδες εντός νοσοκομείων και κλινικών που υπόκεινται σε διαφορετικούς όρους λειτουργίας σε σχέση με τις αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν., όπως ως προς το είδος της αναισθησίας και της χορήγησης φαρμάκων ειδικής κατηγορίας. Επιπροσθέτως, δεν ορίζεται δια νόμου ότι εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ως εκ τούτου, η φορολογική αντιμετώπιση, από πλευράς ΦΠΑ, των ιατρικών υπηρεσιών τους εξετάζεται βάσει των διατάξεων της περίπτωσης δ΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 22 του Κώδικα ΦΠΑ, με τις οποίες απαλλάσσονται, υπό προϋποθέσεις, οι υπηρεσίες νοσοκομειακής και ιατρικής περίθαλψης και διάγνωσης.

Βάσει της εγκυκλίου ΠΟΛ.1100/24.6.2010, στην απαλλαγή της εν λόγω περίπτωσης δ΄ υπάγονται οι υπηρεσίες δευτεροβάθμιας υγείας, ακόμη κι αν δεν απαιτείται διανυκτέρευση.

Επομένως, η απαλλαγή ή μη από τον ΦΠΑ των ιατρικών πράξεων των Μ.Η.Ν. εντός νοσοκομείων και κλινικών εντάσσεται στο ίδιο πλαίσιο της απαλλαγής ή μη από τον ΦΠΑ των ιατρικών υπηρεσιών των νοσοκομείων και των κλινικών γενικά, βάσει των διατάξεων της περίπτωσης δ΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 22 του Κώδικα ΦΠΑ, δηλαδή εφαρμόζεται η απαλλαγή στην περίπτωση που πρόκειται για οργανισμούς δημοσίου δικαίου, καθώς και για οργανισμούς ιδιωτικού δικαίου μη κερδοσκοπικούς που πληρούν και τις λοιπές προϋποθέσεις των διατάξεων αυτών, ενώ δεν εφαρμόζεται η σχετική απαλλαγή στην περίπτωση προσώπων ιδιωτικού δικαίου με δραστηριότητα κερδοσκοπική.

5. Συνοψίζοντας τα ανωτέρω, οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. εμπίπτουν στην περίπτωση ε΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 22 του Κώδικα ΦΠΑ περί υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγείας, ενώ οι Δημόσιες Μ.Η.Ν. και οι Μ.Η.Ν. ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών εμπίπτουν στην περίπτωση δ΄ της παραγράφου 1 του ανωτέρω άρθρου περί υπηρεσιών δευτεροβάθμιας υγείας. Η ανωτέρω αντιμετώπιση προκύπτει από το σχετικό νομικό και κανονιστικό πλαίσιο του αρμόδιου Υπουργείου Υγείας αναφορικά με τη διάκριση των Μ.Η.Ν. ως προς τους όρους και τις προϋποθέσεις λειτουργίας τους και ως προς τις ιατρικές πράξεις που επιτρέπεται να εκτελούνται σε αυτές. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthmag.gr/

 

«Πράσινο φως» σε δαπάνες εξοπλισμού και υποδομών

«Πράσινο φως» σε δαπάνες εξοπλισμού και υποδομών

Έργα συνολικού προϋπολογισμού περίπου 5,5 εκατ. σε μονάδες Υγείας, κυρίως της ΠΦΥ, ενέκρινε ο υφυπουργός Οικονομίας και Ανάπτυξης, Στ. Γιαννακίδης.

Όπως ανακοίνωσε ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας, Π. Πολάκης τα έργα εντάσσονται στο Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων (ΠΔΕ) του 2018 και αφορούν στην αναβάθμιση και εκσυγχρονισμό υποδομών και ιατροτεχνολικού εξοπλισμού, μικρών και μεγάλων μονάδων του δημόσιου συστήματος υγείας σε όλη τη χώρα.

«Στην ίδια λογική και εξοικονομώντας πόρους από κάθε δυνατή πηγή, ταυτόχρονα με το χτύπημα της διαφθοράς και της κατασπατάλησης σε όλα τα επίπεδα, θα παραδίδουμε καθημερινά στους πολίτες ένα πιο σύγχρονο, ποιοτικό και ανταγωνιστικό Δημόσιο σύστημα Υγείας», αναφέρει η ανακοίνωση του κ. Πολάκη.

 

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

 

 

 

 

Το προσχέδιο προϋπολογισμού 2019 για την Υγεία - Οι δαπάνες, οι παροχές και τα ληξιπρόθεσμα

Το προσχέδιο προϋπολογισμού 2019 για την Υγεία - Οι δαπάνες, οι παροχές και τα ληξιπρόθεσμα

Έχει ξεκινήσει η τακτική παρακολούθηση δαπανών στο υπουργείο Υγείας, με έμφαση στους εποπτευόμενους φορείς, όπως τα νοσοκομεία.
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης
 

Το προσχέδιο προϋπολογισμού 2019 για την Υγεία - Οι δαπάνες, οι παροχές και τα ληξιπρόθεσμα
Μικρές αυξομειώσεις στα έσοδα και τις δαπάνες των νοσοκομείων, καθώς και στις παροχές προς τους εργαζόμενους περιλαμβάνει το προσχέδιο του προϋπολογισμού για το 2019.

Στο προσχέδιο, που κατατέθηκε τη Δευτέρα στη Βουλή και παρατίθεται ολόκληρο πιο κάτω, προβλέπονται τα εξής για τον χώρο των δημόσιων νοσοκομείων:

Έσοδα: 2,41 δισ. ευρώ, έναντι 2,4 δισεκατομμυρίων το 2018.
Πληρωμές ΕΟΠΥΥ προς τα νοσοκομεία: 888 εκατομμύρια ευρώ (όσα και φέτος).
Δαπάνες: 2,31 δισ. ευρώ, έναντι 2,25 δισεκατομμυρίων το 2018.
Παροχές στους εργαζόμενους: 583 εκατομμύρια ευρώ, έναντι 523 εκατομμυρίων το 2018.
Η εκτίμηση εσόδων του κράτους από ασφαλιστικές εισφορές εμφανίζει αύξηση κατά 250 εκατομμύρια ευρώ, ενώ αντίστοιχη αύξηση σημειώνεται και στις δαπάνες για οικογενειακά επιδόματα.

Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του Κράτους ανέρχονταν τον περασμένο Ιούλιο σε 2,72 δισ. ευρώ, έναντι 3,15 δισεκατομμυρίων τον Ιανουάριο.

Από αυτά, τα 374 εκατομμύρια αφορούν τα δημόσια νοσοκομεία (ήταν 349 εκατομμύρια στις αρχές του έτους).

Από τον Ιούλιο του 2016, είναι σε εξέλιξη πρόγραμμα εκκαθάρισης ληξιπρόθεσμων υποχρεώσεων. Μέχρι σήμερα, έχουν εκταμιευθεί 3,5 δισ. ευρώ το 2016), 1,6 δισεκατομμύριο το 2017 και 1,5 δισ. ευρώ κατά το τρέχον έτος.

Έως και τον Αύγουστο, είχαν μεταφερθεί πιστώσεις στους προϋπολογισμούς των υπουργείων και των φορέων της Γενικής Κυβέρνησης ύψους περίπου 4,63 δισ. ευρώ.

Περισσότερα...

Με "μαξιλάρια" ΟΑΕΔ και ΕΟΠΥΥ η μη περικοπή των συντάξεων το 2019

Του Δημήτρη Κατσαγάνη - Capital.gr

Τα αναμενόμενα υπερπλεονάσματα του ΟΑΕΔ και του ΕΟΠΥΥ εξετάζει να χρησιμοποιήσει η κυβέρνηση ως "μαξιλάρι" προκειμένου να πείσει τους θεσμούς ότι είναι απολύτως εφικτοί οι στόχοι του Μεσοπροθέσμου για τα συνταξιοδοτικά ταμεία και τον προϋπολογισμό, χωρίς τις περικοπές των συντάξεων το 2019.

Υπενθυμίζεται πως το Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα Δημοσιονομικής Πολιτικής προβλέπει ότι τα συνταξιοδοτικά ταμεία (ΕΦΚΑ, ΕΤΕΑΕΠ κλπ.) θα πρέπει το 2019 να έχουν πετύχει πλεόνασμα 3,2 δισ. ευρώ.

Ο στόχος αυτός, όμως, έχει ως προϋπόθεση, σύμφωνα με το Μεσοπρόθεσμο, τις περικοπές των κύριων και επικουρικών συντάξεων έως 18% από την 1η Ιανουαρίου 2019.

Αρμόδια στελέχη των ταμείων υποστηρίζουν στο Capital.gr,πως, με βάση τις σημερινές εκτιμήσεις, είναι εφικτό να επιτευχθεί το 2019 ένα πλεόνασμα 2,5 δισ., ευρώ στον ΕΦΚΑ, το ΕΤΕΑΕΠ κλπ, χωρίς τις προγραμματισμένες περικοπές. Συγκεκριμένα, ο ΕΦΚΑ εκτιμάται, ατύπως, πως μπορεί να έχει πλεόνασμα 1,5 δισ ,ευρώ το 2019, ενώ άλλο 1 δισ. ευρώ θα προέλθει από το πλεόνασμα του ΕΤΕΑΕΠ και των άλλων ταμείων (πχ μετοχικών).

Αυτό σημαίνει πως λείπουν άλλα 700 εκατ. ευρώ προκειμένου να επιτευχθεί ο στόχος του πλεονάσματος 3.2 δισ. ευρώ.

Μ΄ άλλα λόγια, ενδεχομένως να υπάρχει μία "τρύπα" της τάξεως του 20%, έτσι ώστε να συγκεντρωθούν μεν τα 3,2 δισ. ευρώ που απαιτεί το Μεσοπρόθεσμο, χωρίς να κοπούν οι συντάξεις.

Τα 3,2 δισ. ευρώ είναι κρίσιμα, υπενθυμίζουν οι ίδιες πηγές, προκειμένου να επιτευχθεί ο κεντρικός δημοσιονομικός στόχος που δεν είναι άλλος από το πρωτογενές πλεόνασμα των 6,4 δισ. ευρώ στον προϋπολογισμό γενικής κυβέρνησης (3,5% του ΑΕΠ, το οποίο αναμένεται να φτάσει του χρόνου στα 184 δισ. ευρώ). Δεδομένου πως εκείνο που "μετρά", πάνω από όλα, για τους θεσμούς είναι ο στόχος του πρωτογενούς πλεονάσματος και όχι ο στόχος του πλεονάσματος στα συνταξιοδοτικά ταμεία, τα 700 εκατ. ευρώ που θα ενδεχομένως θα "λείψουν" από το πρωτογενές πλεόνασμα από την επίτευξη ενός χαμηλότερο εκ του αρχικά προβλεπομένου πλεονάσματος στα συνταξιοδοτικά ταμεία (δηλ. εκείνου που θα προέκυπτε με τις περικοπές) μπορούν να προέλθουν από το υπερ-πλεόνασμα το οποίο θα μπορούσαν να πετύχουν οι άλλοι ασφαλιστικοί, μη –συνταξιοδοτικοί φορείς, δηλαδή ο ΕΟΠΥΥ και ο ΟΑΕΔ.

Το Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα προβλέπει πως το 2019, ο ΟΑΕΔ θα πετύχει πλεόνασμα 509 εκατ. ευρώ, ενώ ΕΟΠΥΥ 27 εκατ. ευρώ.

Ωστόσο, αρμόδια στελέχη των ασφαλιστικών οργανισμών εκτιμούν πως η εκτέλεση του προϋπολογισμού θα φέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα.

Και αυτό γιατί, σύμφωνα με τις ίδιες πηγές, τα μεγαλύτερα από τα αναμενόμενα πλεονάσματα του ΕΦΚΑ ( ήδη από φέτος ) θα "συμπαρασύρουν" προς τα πάνω και τα πλεονάσματα του ΟΑΕΔ και του ΕΟΠΥΥ, δεδομένου ότι αυτά προέρχονται μεταξύ άλλων από τις μεγαλύτερες εισπράξεις εισφορών.

Πως γίνεται αυτό; Όλες οι ασφαλιστικές εισφορές (κύριας ασφάλισης, επικουρικής, εφάπαξ, υγείας –ΕΟΠΥΥ, ανεργίας –ΟΑΕΔ) συνεισπράττονται από τον ΕΦΚΑ, δηλαδή το υπερ-ταμείο της κύριας ασφάλισης.

Έπειτα, ο ΕΦΚΑ τις αποδίδει στους φορείς οι οποίοι δικαιούνται τις αντίστοιχες εισφορές (πχ ο ΕΟΠΥΥ τις εισφορές ιατρο-φαρμακευτικής περίθαλψης, ο ΟΑΕΔ της ανεργίας κλπ.).

Αυτό σημαίνει πως όταν στον προϋπολογισμό του ΕΦΚΑ εμφανίζονται (ήδη από φέτος) μεγαλύτερες εκ των αναμενομένων εισπράξεις εισφορών κύριας ασφάλισης, είναι δεδομένο πως, κατά μία ορισμένη αναλογία (σ.σ. πχ κοντά στο 2 προς 1 για τον ΟΑΕΔ ), θα εμφανιστούν μεγαλύτερες εκ των αναμενομένων εισπράξεις από τις εισφορές ανεργίας, υγείας κλπ. Η ίδια τάση αναμένεται και το 2019. Έτσι, εκτιμούν αρμόδια στελέχη του Υπ. Εργασίας ότι είναι εφικτό, αν και δύσκολο, να βρεθούν τα 700 εκατ. ευρώ που ενδεχομένως θα "λείψουν" από το προϋπολογισμό της γενικής κυβέρνησης από τη μη περικοπή των συντάξεων το 2019. 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Αναδρομικά: Πότε θα δοθούν σε ένστολους, γιατρούς, καθηγητές ΑΕΙ

«Ανάσα» για τα ειδικά μισθολόγια – Πόσα χρήματα θα λάβουν οι δικαιούχοι

newsbomb.gr

Από τον ερχόμενο μήνα και έως το τέλος του χρόνου θα έχουν επιστραφεί τα αναδρομικά σε χιλιάδες λειτουργούς του Δημοσίου που αμείβονται με ειδικά μισθολόγια.

Η κυβέρνηση αποφάσισε όχι απλά να συμμορφωθεί με τις αποφάσεις του Συμβουλίου της Επικρατείας με τις οποίες κρίθηκαν αντισυνταγματικές οι περικοπές που επιβλήθηκαν από τον Αύγουστο του 2012 στις αποδοχές των αμειβομένων με ειδικά μισθολόγια, αλλά να δώσει πολύ περισσότερα χρήματα από αυτά που επιδίκασε το ΣτΕ.

Τα χρήματα θα δοθούν από το «υπερπλεόνασμα» του φετινού Κρατικού Προϋπολογισμού και το συνολικό ποσό ανέρχεται σε 1 δισ. ευρώ. Η πληρωμή των ποσών θα γίνει το αργότερο έως το τέλος του τρέχοντος έτους, είτε εφάπαξ τον Δεκέμβριο είτε σε τρεις μηνιαίες δόσεις, από τον Οκτώβριο έως και τον Δεκέμβριο.

Ειδικότερα, βάσει των αποφάσεων που έχει εκδώσει το ΣτΕ για την αντισυνταγματικότητα των περικοπών που έγιναν με τον ν. 4093/2013 στα ειδικά μισθολόγια, αλλά και σύμφωνα με πρόσφατη απόφαση της κυβέρνησης:

Οι στρατιωτικοί, οι αστυνομικοί, οι λιμενικοί και οι πυροσβέστεςδικαιώθηκαν πλήρως και έχουν ήδη λάβει σε μηνιαίες δόσεις τα αναδρομικά που αντιστοιχούν στο 50% των περικοπών που επιβλήθηκαν από την 1η-8-2012 με το νόμο 4093/2013. Επιπλέον, το Δημόσιο οφείλει να τους καταβάλει ακαθάριστα ποσά αναδρομικών τα οποία αντιστοιχούν στο υπόλοιπο 50% των περικοπών σε βασικούς μισθούς και επιδόματα που τους επιβλήθηκαν την περίοδο από την 1η-8-2012 έως την 31η-12-2017 με το ν. 4093/2013. Παράλληλα δικαιούνται πλέον και προσαύξηση των «προσωπικών διαφορών» που λαμβάνουν κάθε μήνα από τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους (λόγω εφαρμογής νέου μισθολογίου αναδρομικά από την 1η-1-2017), κατά τα ακαθάριστα ποσά μηνιαίων αυξήσεων που προκύπτουν για την περίοδο από 1η-8-2012 έως 31-12-2017, εξαιτίας της επιβεβλημένης πλήρους αποκατάστασης των αποδοχών τους στα επίπεδα του Ιουλίου του 2012.

Ουσιαστικά, σύμφωνα με τις αποφάσεις του ΣτΕ για τους ενστόλους, η αποκατάσταση των αποδοχών πρέπει να γίνει αναδρομικά από τότε που ξεκίνησαν οι αντισυνταγματικές περικοπές του ν. 4093/2013, δηλαδή από την 1η-8-2012 για συνολικό χρονικό διάστημα 75 μηνών.
Τα ποσά ανάλογα με τον βαθμό κυμαίνονται από 1.400 ευρώ ως 10.000 ευρώ για τους εν ενεργεία και από 850 ευρώ ως 6.800 ευρώ για τους αποστράτους.

Ενδεικτικά, τα αναδρομικά, αναλόγως βαθμού, είναι:

 

Τα μέλη του Διδακτικού και Ερευνητικού Προσωπικού των Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων θα λάβουν τα ποσά των αποδοχών που έχασαν αναδρομικά όχι από την 1η-8-2012, ημερομηνία που τέθηκαν σε ισχύ οι αντισυνταγματικές περικοπές του ν. 4093/2012 στους βασικούς μισθούς και τα επιδόματά τους, αλλά από την 1η-1-2015, ημερομηνία που δημοσιεύθηκε η απόφαση του ΣτΕ με την οποία έγινε δεκτή η προσφυγή τριών καθηγητών κατά των περικοπών του ν. 4093/2013. Μόνο οι τρεις καθηγητές που προσέφυγαν δικαιούνται πλήρους αποκατάστασης των αποδοχών τους, δηλαδή αναδρομικά από την 1η-8-2012!

 

Για τους ιατρούς του ΕΣΥ, τα πράγματα άλλαξαν πρόσφατα. Ενώ με βάση τη σχετική απόφαση του ΣτΕ οι εν λόγω λειτουργοί του Δημοσίου δεν δικαιούνταν καθόλου αναδρομικά για το χρονικό διάστημα από την 1η-8-2012 έως την 28η-2-2018, αλλά μόνο από τον Μάρτιο μέχρι σήμερα, η κυβέρνηση έλαβε πολιτική απόφαση να δώσει και σ’ αυτούς αναδρομικά για πολλούς μήνες. Σύμφωνα με πληροφορίες, τα αναδρομικά γι’ αυτούς ενδέχεται να «μετρήσουν» από τον Οκτώβριο του 2014, όπως ακριβώς και για τους 4 ιατρούς που προσέφυγαν στο ΣτΕ και δικαιούνται από τότε να λάβουν αναδρομικά.

Σημειώνεται ότι στην περίπτωση των ιατρών του ΕΣΥ, το ΣτΕ δικαιολόγησε την απόφασή του να μην επιτρέψει την καταβολή αναδρομικών στο σύνολο των αδικηθέντων δημόσιων λειτουργών της συγκεκριμένης κατηγορίας επικαλούμενο το «δημόσιο συμφέρον» και ειδικότερα «την οξυμμένη δημοσιονομική κρίση και την κοινώς γνωστή ταμειακή δυσχέρεια του ελληνικού κράτους».

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Brexit και συγχωνεύσεις φέρνουν ... πονοκέφαλο, λόγω clawback

Άννα Παπαδομαρκάκη - Healthmag

Ο τρόπος υπολογισμού του clawback εμφανίζει πλασματική ανάπτυξη και οδηγεί σε πρόσθετες χρεώσεις

Βουνό κινδυνεύει να γίνει μια λογιστική λεπτομέρεια, η οποία προκύπτει από τις αλλαγές που φέρνουν το Brexit και οι συγχωνεύσειςφαρμακευτικών εταιριών, λόγω του τρόπου υπολογισμού του clawback.

Ο λόγος, για τις υπουργικές αποφάσεις που προβλέπουν υπολογισμό της χρέωσης κατά 90% από τα πραγματικά μερίδια αγοράς και κατά 10% από το μερίδιο ανάπτυξης των εταιρειών.

Εξαιτίας του Brexit, πολλές εταιρείες που διατηρούσαν την έδρα τους στη Μ. Βρετανία, τώρα "μεταναστεύουν" σε άλλες χώρες - κυρίως στην Ιρλανδία ή την Ολλανδία. Μαζί με τη μεταφορά της έδρας όμως, μεταφέρονται και όλα τα προϊόντα της βρετανικής μητρικής στην εταιρεία υποδοχής.

Η αλλαγή κατόχου άδειας κυκλοφορίας (ΚΑΚ) όμως, ενδέχεται να ληφθεί ως ανάπτυξη και να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση του μεριδίου αύξησης της αγοράς, επισημαίνουν παράγοντες του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ).

Μάλιστα ο Σύνδεσμος επισημαίνει πως η αλλαγή ΚΑΚ δεν αποτελεί ανάπτυξη, καθώς:

Η μεταφορά προίόντων σε νέο ΚΑΚ δεν συνιστά ανάπτυξη μεριδίου αγοράς, αλλά μόνη αντικατάσταση του ΚΑΚ,
Είτε ο προηγούμενος είτε ο νέος ΚΑΚ, αντιπροσωπεύονται από την ίδια εταιρεία τοπικά, και αυτή καλείται να καλύψει το clawback,
Τα προϊόντα ήδη κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά, με την ίδια μορφή, περιεκτικότητα και συσκευασία, ενώ διατηρούν τον ευρωπαϊκό και τον τοπικό κωδικό ΕΟΦ χωρίς αλλαγή, και τέλος,
Σε όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες, οι αλλαγές ΚΑΚ λόγω Brexit, προχωρούν χωρίς οποιεσδήποτε επιπτώσεις για τις τοπικές εταιρείες.

Εξαγορές - συγχωνεύσεις

Αντίστοιχο πρόβλημα δημιουργείται και με τις εταιρείες που προκύπτουν από εξαγορές - συγχωνεύσεις, ιδίως στις περιπτώσεις που αγοράζονται συγκεκριμένα χαρτοφυλάκια προϊόντων.

Στις περιπτώσεις αποκτήσεων προϊοντικών πακέτων με πώληση και αλλαγή ΚΑΚ (φορέα αδείας), κοινοπραξιών και εμπορικών συνεργασιών, τύπου co‐marketing και co‐promotion, τα προϊόντα που αποκτώνται από την νέα εταιρεία, δεν αποτελούν επαύξηση των πωλήσεων τους, αλλά απόκτηση δια αγοράς προϊόντων προς περαιτέρω εμπορική εκμετάλλευση.

Αντίστοιχα, στους ισολογισμούς της μεταβίβασης, οι εγγραφές αφορούν το ενεργητικό και το παθητικό της απορροφούμενης εταιρείας στο ενεργητικό και παθητικό της απορρωφώσας εταιρείας και ακολουθεί προσθετική εγγραφή των πωλήσεων, η οποία αποτελεί απόκτηση (κτήση ενεργητικού) και όχι ανάπτυξη.

Με δεδομένα τα παραπάνω ζητήματα, παράγοντες της φαρμακοβιομηχανίας επισημαίνουν ότι θα πρέπει να υπάρξει ρυθμιστική υπουργική απόφαση, η οποία να προβλέπει μεταβατικό διάστημα κατά το οποίο να μην προσμετρώνται στο μερίδιο ανάπτυξης των εταιρειών κατά την πρώτη χρονιά μετά τον μετασχηματισμό ή τη μεταβίβαση. Τονίζουν δε, ότι διαφορετικά, θα λειτουργήσει ως αντικίνητρο για την ανάπτυξη. 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Clawback: Τελικά θα μειωθεί, θα καταργηθεί ή θα μείνει ως έχει;

clawback

Προεκλογικά το χαρακτήριζαν άδικο μέτρο και υπόσχονταν κατάργησή του. Μόλις κέρδισαν τις εκλογές είπαν ότι είναι δύσκολο να καταργηθεί από τη μια στιγμή στην άλλη. Τελικά τους υποχρέωσαν οι δανειστές μας να υποσχεθούν εκ νέου την σταδιακή μείωση και τελικά κατάργησή του. Και τώρα, αν κρίνουμε από τα λεγόμενα του πρωθυπουργού και των υπουργών Υγείας, βρίσκονται με την πλάτη στο τοίχο.
Ο Αλέξης Τσίπρας μιλώντας στη ΔΕΘ,είπε ότι "σταθερή μας βούληση είναι η ενίσχυση του προϋπολογισμού για την Υγεία, ώστε σε βάθος 5ετίας να καταφέρουμε, επιτέλους, να προσεγγίσουμε τον ευρωπαϊκό μέσο όρο». Δηλαδή σκοπεύουν να αυξήσουν μέσα στα επόμενα 5 χρόνια τη δαπάνη για την Υγεία που σήμερα παραμένει καταποντισμένη στο 5,2% του επίσης καταποντισμένου ΑΕΠ της χώρας.

Φέτος οι υποχρεωτικές εκπτώσεις και επιστροφές θα ανέλθουν στο 1,4 δις ευρώ, αλλά όπως είπε ο κ. Τσίπρας στη συνέντευξη της ΔΕΘ, "θα δοθεί η δυνατότητα να υπάρξει σταδιακή αύξηση του ορίου δαπανών, τόσο για το νοσοκομειακό, όσο και για το εξωνοσοκομειακό φάρμακο. Άρα θα αυξηθεί το όριο των δαπανών. Επιπλέον, έχουν δρομολογηθεί διαρθρωτικά μέτρα, για πρώτη φορά θα έλεγα, που στόχο έχουν προοπτικά να πετύχουν τον έλεγχο της ζήτησης και του κόστους. Άρα θα περιορίσουν την υπέρβαση της φαρμακευτικής δαπάνης, άρα θα περιορίσουν και το clawback...". Και επανέλαβε τις υποσχέσεις στήριξης της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας...

Ωστόσο, χωρίς ουσιαστικό έλεγχο του όγκου συνταγογράφησης, χωρίς επαρκή διείσδυση των γενοσήμων, χωρίς ξεχωριστά κονδύλια για τους ανασφάλιστους, δεν μπορεί να υπάρξει μείωση του clawback. Ούτε και με την αυξημένη μέσα στο 2018 νοσοκομειακή δαπάνη μπορεί να μειωθεί. Μην ξεχνάμε ότι 30 εκατ. ευρώ που προστέθηκαν σε αυτήν το 2018, δεν είναι χρήματα του κεντρικού κράτους αλλά ίδια έσοδα των νοσοκομείων.

Ο κ. Μιχάλης Χειμώνας, Γενικός Δ/ντης ΣΦΕΕ δήλωσε στο iatropedia:
Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη σήμερα (€2,5 δις για ΕΟΠΥΥ και νοσοκομεία) έχει μειωθεί κατά 60% σε σχέση με το 2009 - όταν ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών έχει αυξηθεί κατά 31%. Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά κεφαλή είναι 181 ευρώ, ενώ στις χώρες του ευρωπαϊκού νότου είναι 242 ευρώ και στο σύνολο των ευρωπαϊκών χωρών είναι 292 ευρώ.

Είναι προφανές ότι η δαπάνη δεν επαρκεί, γιατί άλλωστε δεν έχει υπολογιστεί με μια τεκμηριωμένη μεθοδολογία, αλλά βάσει οικονομικών δεικτών που δεν σχετίζονται με το νοσολογικό φορτίο της χώρας. Η δε υπέρβαση απλώς μεταφέρεται στις επιχειρήσεις! Μόνο για το 2017 οι φαρμακευτικές εταιρίες επέστρεψαν €1,2 δις, ενώ για το 2018 αναμένεται να επιστρέψουν το ποσό των € 1,4 δις!

Ο μηχανισμός του clawback έχει αποτύχει διότι εφαρμόζεται πάνω σε ένα εσφαλμένο προσδιορισμό των πραγματικών αναγκών των ασθενών, «καλύπτει» τις αστοχίες της εκάστοτε κυβέρνησης να ελέγξει τη δαπάνη λειτουργώντας σαν δίχτυ ασφαλείας. Μόνο από το clawback, το κράτος έχει εισπράξει από τις φαρμακευτικές πάνω από €3 δις μέσα σε 6 χρόνια, ενώ αν προστεθούν και οι υποχρεωτικές εκπτώσεις, το ποσό ξεπερνά τα €5 δις, μια επιπλέον φορολόγηση δηλαδή!

Τα όρια έχουν ξεπεραστεί. Σε αυτές τις παράλογες και εξοντωτικές επιβαρύνσεις, χωρίς καμία δυνατότητα πρόβλεψης και σταθερότητας και με το γενικότερο αντιεπενδυτικό περιβάλλον εξαντλείται η βιωσιμότητα των φαρμακευτικών εταιριών, απειλώντας τις 26.000 θέσεις εργασίας που στηρίζει άμεσα ο κλάδος και δημιουργούνται συνθήκες αποεπένδυσης και μείωσης των κλινικών ερευνών που ήδη διεξάγονται στη χώρα μας. Το χειρότερο, όμως, είναι ότι υπάρχει καθυστέρηση στην είσοδο νέων φαρμάκων στην αγορά και αυτό μελλοντικά θα έχει και επιπτώσεις αρνητικές στην Ελληνική παραγωγή.

Κύριο αίτημά μας αποτελεί η θέσπιση ανώτατου ποσού για την υπέρβαση (το clawback) και συνυπευθυνότητα στην καταβολή της με την Πολιτεία, που θα βοηθήσει στην διαφάνεια και την προβλεψιμότητα. Παράλληλα, χρειάζεται εφαρμογή μέτρων, όπως η ανάπτυξη Μητρώου Ασθενειών, η πλήρης εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων, η παραμετροποίηση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και η δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς, που θα μειώσουν δραστικά την υπέρβαση. Τέλος, απαιτείται άμεση δημιουργία ειδικού κονδυλίου για τα φάρμακα των ανασφάλιστων, το οποίο θα προέρχεται από τα κονδύλια της πρόνοιας και εξαίρεση των εμβολίων από τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη, αφού αφορούν πρόληψη και όχι θεραπεία.

ΠΗΓΗ:http://iatropedia.gr/

 

Με 3 "ταχύτητες" τα αναδρομικά σε ένστολους, πανεπιστημιακούς και γιατρούς

Βάσει των αποφάσεων του Σ.τ.Ε. για την αντισυνταγματικότητα των περικοπών


https://www.star.gr/

Βάσει των αποφάσεων που έχει εκδώσει το Σ.τ.Ε. για την αντισυνταγματικότητα των περικοπών που έγιναν, με τον ν. 4093/2013 στα ειδικά μισθολόγια, τα αναδρομικά θα δοθούν με τρεις "ταχύτητες", ως εξής:

1) Οι στρατιωτικοί, οι αστυνομικοί, οι λιμενικοί και οι πυροσβέστες δικαιώθηκαν πλήρως και έχουν ήδη λάβει σε μηνιαίες δόσεις τα αναδρομικά που αντιστοιχούν στο 50% των περικοπών που επιβλήθηκαν από την 1η-8-2012 με το νόμο 4093/2013.

Επιπλέον, το Δημόσιο οφείλει να τους καταβάλει ακαθάριστα ποσά αναδρομικών από 643,60 έως και 27.902,55 ευρώ τα οποία αντιστοιχούν στο υπόλοιπο 50% των περικοπών σε βασικούς μισθούς και επιδόματα που τούς επιβλήθηκαν την περίοδο από την 1η-8-2012 έως την 31η-12-2017 με το ν. 4093/2013.

Παράλληλα δικαιούνται πλέον και προσαύξησης των "προσωπικών διαφορών" που λαμβάνουν κάθε μήνα από τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους (λόγω εφαρμογής νέου μισθολογίου αναδρομικά από την 1η-1-2017), κατά τα ακαθάριστα ποσά μηνιαίων αυξήσεων που προκύπτουν, για την περίοδο από 1-8-2012 έως 31-12-2017, εξαιτίας της επιβεβλημένης πλήρους αποκατάστασης των αποδοχών τους στα επίπεδα του Ιουλίου του 2012.

Ουσιαστικά, σύμφωνα με τις αποφάσεις του Σ.τ.Ε. για τους ενστόλους, η αποκατάσταση των αποδοχών πρέπει να γίνει αναδρομικά από τότε που ξεκίνησαν οι αντισυνταγματικές περικοπές του ν. 4093/2013, δηλαδή από την 1η-8-2012 για συνολικό χρονικό διάστημα 73 μηνών μέχρι στιγμής.

2) Τα μέλη του Διδακτικού και Ερευνητικού Προσωπικού των Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων δεν δικαιούνται αποκατάστασης των αποδοχών τους από την 1η-8-2012.

Δεν μπορούν να λάβουν τα ποσά των αποδοχών που έχασαν αναδρομικά από την 1η-8-2012, δηλαδή από την ημερομηνία που τέθηκαν σε ισχύ οι αντισυνταγματικές περικοπές του ν. 4093/2012 στους βασικούς μισθούς και τα επιδόματά τους, αλλά από την 1η-1-2015, ημερομηνία που δημοσιεύθηκε η απόφαση του Σ.τ.Ε. με την οποία έγινε δεκτή η προσφυγή τριών καθηγητών κατά των περικοπών του ν. 4093/2013. Μόνο οι τρεις καθηγητές που προσέφυγαν δικαιούνται πλήρους αποκατάστασης των αποδοχών τους, δηλαδή αναδρομικά από την 1η-8-2012!

3) Οι ιατροί του ΕΣΥ, δεν δικαιούνται καθόλου αναδρομικά για το χρονικό διάστημα από την 1η-8-2012 έως την 28η-2-2018, αλλά μόνο από τον Μάρτιο μέχρι σήμερα. Κι αυτό διότι η απόφαση του Σ.τ.Ε. με την οποία κρίθηκαν και γι' αυτούς αντισυνταγματικές οι περικοπές που επιβλήθηκαν από την 1η-8-2012 επί των βασικών μισθών και επιδομάτων τους, βάσει του ν. 4093/2012, προβλέπει ότι η αποκατάσταση των αποδοχών στα επίπεδα προ των περικοπών του ν. 4093 πρέπει να γίνει για όλους του ιατρούς του Ε.Σ.Υ. μετά την 26η Φεβρουαρίου 2018 που είναι η ημερομηνία δημοσίευσης της συγκεκριμένης απόφασης. Οι μόνοι που δικαιούνται αναδρομικά για πολύ μεγάλο διάστημα είναι οι 4 ιατροί που προσέφυγαν στο Σ.τ.Ε.. Τα αναδρομικά αυτών «μετρούν» από τον Οκτώβριο του 2014 έως και σήμερα.  

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Επιπλέον εισφορά 20% σε όσους αυτοαπασχολούμενους είναι και μισθωτοί

Του Δημήτρη Κατσαγάνη - Capital.gr

Ασφαλιστικές εισφορές 20% θα πρέπει να καταβάλλουν οι αυτοαπασχολούμενοι για το εισόδημα το οποίο εισπράττουν από την ελεύθερη επαγγελματική δραστηριότητά τους, ακόμα και αν καταβάλλουν παράλληλα εισφορές ως μισθωτοί. Αυτό ξεκαθαρίζει νέα εγκύκλιος του ΕΦΚΑ (κατ΄ εφαρμογή του νόμου Κατρούγκαλου) σχετικά για τους παράλληλα απασχολούμενους (σ.σ. ως μισθωτοί και ταυτόχρονα ως ελεύθεροι επαγγελματίες).

Παράλληλα, καταργείται η έκπτωση 30% στη βάση υπολογισμού των εισφορών των αυτοαπασχολούμενων νέων επιστημόνων οι οποίοι εργάζονται παράλληλα ως μισθωτοί. Έτσι προσαυξάνεται κατά αντίστοιχο ποσό το ποσό που πρέπει να καταβάλλουν για εισφορές.

Την ίδια ώρα, θα προσαυξάνεται η σύνταξη για όσους πλήρωσαν διπλές εισφορές για διπλή απασχόληση...

1) Διπλές εισφορές για διπλή απασχόληση

Όπως τονίζεται στην ίδια εγκύκλιο, όσοι μέχρι την 31η Δεκεμβρίου 2016 παρείχαν εξαρτημένη εργασία και ταυτόχρονα είχαν δραστηριότητες ως αυτοαπασχολούμενοι, για τις οποίες υπάγονταν στην ασφάλιση ενός φορέα κύριας ασφάλισης, προβλέπεται ότι από την 1η Ιανουαρίου πρέπει να καταβάλουν υπέρ ΕΦΚΑ ταυτόχρονα:

-Μηνιαία ασφαλιστική εισφορά για το εισόδημα από την εξαρτημένη εργασία

-Ασφαλιστική εισφορά για το εισόδημα από άσκηση ελεύθερου επαγγέλματος (δηλαδή 20% επί του εισοδήματος τους).

Με άλλα λόγια, παύει να ισχύει παλαιότερη διάταξη, σύμφωνα με την οποία στην περίπτωση ασφαλισμένων από 1η Ιανουαρίου 1993 και μετά, που ασκούσαν περισσότερες της μιας επαγγελματικές δραστηριότητες, η υποχρεωτική ασφάλιση χωρούσε σε ένα μόνο φορέα κύριας ασφάλισης ή το Δημόσιο.

2) Καταργείται η έκπτωση 30% στη βάση υπολογισμού

Αξίζει να σημειωθεί πως σύμφωνα με την ίδια εγκύκλιο, δεν ισχύει σε αυτές τις περιπτώσεις (δηλαδή των παράλληλα απασχολούμενων), η έκπτωση 30% στη βάση υπολογισμού των κατώτατων εισφορών που αφορά τους αυτοαπασχολούμενους ασφαλισμένους του τέως ΕΤΑΑ (σ.σ. μηχανικοί, γιατροί, δικηγόροι) με έως 5 έτη ασφάλισης.


Υπενθυμίζεται ότι βάσει του νόμου Κατρούγκαλου, οι ελάχιστες ή κατώτατες μηνιαίες εισφορές της συγκεκριμένης κατηγορίας ασφαλισμένων υπολογίζονται επί του 70% του βασικού μισθού άγαμου ανειδίκευτου εργάτη (σ.σ. 586 ευρώ/μήνα).

Δηλαδή υπολογίζονται επί των 410 ευρώ ή αλλιώς με έκπτωση 30%.

Αυτή η έκπτωση, λοιπόν στη βάση υπολογισμού των εισφορών τους, δεν ισχύει για όσους νέους αυτοαπασχολούμενους επιστήμονες αμείβονται –παράλληλα με την άσκηση ελεύθερου επαγγέλματος – ως μισθωτοί. Συνεπώς, οι ελάχιστες εισφορές τους θα υπολογίζονται κάθε μήνα επί των 586 ευρώ και όχι επί των 410 ευρώ.

3) Τι γίνεται με τις συντάξεις όσων έχουν παράλληλη απασχόληση

Η ίδια εγκύκλιος τονίζει πως οι ασφαλισμένοι οι οποίοι μέχρι 31η Δεκεμβρίου 2016 ασφαλίζονταν λόγω πολλαπλής δραστηριότητας σε περισσότερους του ενός ασφαλιστικούς φορείς, λαμβάνουν για τον παράλληλο χρόνο ασφάλισης τους μέχρι 31η Δεκεμβρίου 2016 επιπλέον συνταξιοδοτική παροχή για κάθε έτος που έχει καταβληθεί η επιπλέον εισφορά.

Η επιπλέον συνταξιοδοτική παροχή αυτή, υπολογίζεται με ετήσιο συντελεστή αναπλήρωσης 0,075% για κάθε ποσοστιαία μονάδα (1%) επιπλέον εισφοράς, ενώ ο συντάξιμος μισθός σε αυτήν την περίπτωση προκύπτει λαμβάνοντας υπόψη τη βάση υπολογισμού της επιπλέον εισφοράς.

Επισημαίνεται ότι τα παραπάνω δεν ισχύουν για τους ελεύθερους επαγγελματίες και μισθωτούς που ασφαλίζονταν στον ίδιο ασφαλιστικό φορέα αλλά δεν κατέβαλαν διπλές εισφορές (δηλαδή κατέβαλλαν μόνο μία εισφορά). 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας
28ης Οκτωβρίου 43 Λάρισα 41223
Τηλ.2410287777 - 2410236036
Φαξ:2410287777

Website: http://www.isli.gr

 

 Email:Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να το δείτε.
 ------------
 Σας ενημερώνουμε οτι τα γραφεία του ΙΣΛ θα είναι ανοικτά προς εξυπηρέτηση ως εξής:
Δευτέρα εως Παρασκευή πρωί 09:00-14:00
Δευτέρα-Τετάρτη απόγευμα 18:00-20:00

 

"ΒΙΟΠΟΛΙΣ ΥΠΟΔΟΧΕΥΣ"

viopolis ypodoheus

Ημερολόγιο δημοσιεύσεων

Οκτώβριος 2019
Δε Τρ Τε Πε Πα Σα Κυ
30 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31 1 2 3
Βρίσκεστε εδώ: Αρχική ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ