Άρθρα - απόψεις

Κ. Μπονώτης - Κ. Σιώμος: «Ανησυχητική η εξάρτηση των εφήβων από το διαδίκτυο»

-ΟΙ ΔΥΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΙ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΤΥΠΟΥΝ ΚΑΜΠΑΝΑΚΙ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΜΙΛΟΥΝ ΣΤΗΝ «Ε» ΓΙΑ ΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΘΙΣΜΟΥ ΠΟΥ ΞΕΚΙΝΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΣΤΟ ΠΠΝΛ

 Ο επίκουρος καθηγητής Ψυχιατρικής - διευθυντής Ψυχιατρικής Κλινικής ΠΓΝΛ κ. Κωστής Μπονώτης
Ο επίκουρος καθηγητής Ψυχιατρικής - διευθυντής Ψυχιατρικής Κλινικής ΠΓΝΛ κ. Κωστής Μπονώτης
Ολοένα και πιο ανησυχητικά είναι τα συμπεράσματα των ειδικών σχετικά με την εξάρτηση των εφήβων από το διαδίκτυο. Όσο περισσότερο εξελίσσεται η τεχνολογία, τόσο περισσότερο οι χρήστες βυθίζονται σ’ αυτήν, ενώ η ευκολία με την οποία περνούν από τη χρήση στην κατάχρηση, έχει χτυπήσει εδώ και καιρό τα καμπανάκια κινδύνου.

Ο εθισμός στο διαδίκτυο αποτελεί ένα σύγχρονο ψυχοκοινωνικό πρόβλημα που απαιτεί πρόληψη και αντιμετώπιση. Στο πλαίσιο αυτό, την Τρίτη 13 Φεβρουαρίου ξεκινά στη Λάρισα τη λειτουργία του στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο το Ιατρείο Εθισμού στο Διαδίκτυο. Ο επίκουρος καθηγητής Ψυχιατρικής - διευθυντής Ψυχιατρικής Κλινικής ΠΓΝΛ κ. Κωστής Μπονώτης και ο ψυχίατρος Παιδιών και Εφήβων, διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας κ. Κωνσταντίνος Σιώμος, που είναι οι άνθρωποι στους οποίους ανήκει η οργάνωση και ο σχεδιασμός του ιατρείου και μιλούν στην «Ε» για την αποστολή του ιατρείου αλλά και γενικότερα για το φαινόμενο του εθισμού και πώς μπορούν οι γονείς να αντιληφθούν εγκαίρως το πρόβλημα και να ζητήσουν βοήθεια. Μάλιστα, ενδεικτικό των ανησυχητικών διαστάσεων είναι το γεγονός ότι μόλις το περασμένο καλοκαίρι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ενέταξε στον επίσημο κατάλογο ψυχικών νοσημάτων και τη «Διαταραχή Ηλεκτρονικού Παιχνιδιού».

 

* Ο εθισμός στο διαδίκτυο τα τελευταία χρόνια μάς απασχολεί ολοένα και πιο πολύ. Λίγους μήνες πριν ο ΠΟΥ ενέταξε στον επίσημο κατάλογο ψυχικών νοσημάτων και τη «Διαταραχή Ηλεκτρονικού Παιχνιδιού». Πώς περάσαμε από τη διασκέδαση στην εξάρτηση; Ποια είναι τα όρια;

- Κ. Μπονώτης: «Τα παιχνίδια νέας εποχής επιτρέπουν στο παιδί να εισχωρεί σε έναν ενιαίο εικονικό κόσμο που υποστηρίζει εκατοντάδες ή χιλιάδες χρήστες την ίδια στιγμή και του επιτρέπει να αλληλεπιδρά μαζί τους. Είναι όλοι παίκτες στο ίδιο παιχνίδι, άγνωστοι μα και γνώριμοι μαζί, και κυρίως μοιράζονται το ίδιο πάθος.

Τα διαδικτυακά παιχνίδια στα οποία παρατηρούμε φαινόμενα εθισμού είναι τα διαδικτυακά παιχνίδια μαζικής συμμετοχής ρόλων (ΜΜΟ-RPG).Το μεγαλύτερο ποσοστό των εθισμένων είναι άντρες και αγόρια. Ο εθισμός σχετίζεται με υψηλά επίπεδα άγχους, επιθετικότητας και χαμηλού επιπέδου αυτοελέγχου. Η διαφορά της υπερβολικής χρήσης και του εθισμού έγκειται στις αρνητικές συνέπειες που παρατηρούνται στην καθημερινότητα του εφήβου. Ο εθισμός στα παιχνίδια επιφέρει πτώση στη σχολική επίδοση. Οι παίκτες που παίζουν πάνω από 41 ώρες την εβδομάδα είναι σχεδόν βέβαιο ότι αντιμετωπίζουν αρνητικές επιπτώσεις στη ζωή τους και θεωρούνται εξαρτημένοι».

- Κ. Σιώμος: «Καταρχάς, και με την κατηγοριοποίση του ΠΟΥ ξεκαθαρίζει ότι πρόκειται για ένα υπαρκτό και σοβαρό πρόβλημα ψυχικής υγείας και ως τέτοιο πρέπει να αντιμετωπίζεται από κατάλληλα εκπαιδευμένους επαγγελματίες του αντίστοιχου χώρου (Ψυχιάτρους, Κλινικούς Ψυχολόγους). Τώρα πλέον υπάρχει η δυνατότητα να τίθεται επίσημα μία διάγνωση και να λαμβάνει ο ασθενής τη βοήθεια που χρειάζεται χωρίς αστερίσκους, π.χ. ένας μαθητής, ένας φοιτητής να λαμβάνει μία γνωμάτευση με την οποία θα δικαιολογείται κάποια απουσία ή η αδυναμία παρακολούθησης των παραδόσεων για ένα διάστημα. Η θεραπεία του εξαρτημένου ατόμου θα μπορεί να καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία, κάτι πολύ σημαντικό σε μία εποχή μειωμένων οικονομικών δυνατοτήτων των γονέων και αυξημένου κόστους παροχής υπηρεσιών υγείας. Θα μπορούν να δημιουργηθούν δομές που θα υποστηρίζουν αυτούς τους ασθενείς και να λάβουν την κατάλληλη χρηματοδότηση. Ακόμα θα προαχθεί η έρευνα και θα δοθεί ώθηση ώστε να δημιουργηθούν πρωτόκολλα θεραπείας, τόσο ψυχοθεραπευτικής όσο και φαρμακευτικής.

 

* Σε λίγες μέρες ξεκινά τη λειτουργία του στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο το Ιατρείο Εθισμού στο Διαδίκτυο. Με ποιον τρόπο γίνονται οι διαγνώσεις και ποια είναι τα στάδια θεραπείας;

Το ειδικό ιατρείο δημιουργήθηκε για να καλύψει το κενό σε εξειδικευμένες υπηρεσίας ψυχικής υγείας που υπάρχει στη Θεσσαλία και στελεχώνεται από διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών ψυχικής υγείας διαφορετικών ειδικοτήτων με επιστημονικά υπεύθυνο τον επίκουρο καθηγητή Ψυχιατρικής κ. Κωνσταντίνο Μπονώτη και με υπεύθυνο σχεδιασμού και οργάνωσης του ιατρείου τον ψυχίατρο παιδιών και εφήβων κ. Κωνσταντίνο Σιώμο. Το ειδικό ιατρείο θα λειτουργεί κάθε Παρασκευή ώρες 9 το πρωί έως 1 το μεσημέρι στα εξωτερικά ιατρεία της Πανεπιστημιακής Ψυχιατρικής Κλινικής του ΠΓΝ Λάρισας. Το τηλέφωνο επικοινωνίας για ραντεβού με το ειδικό ιατρείο είναι το 2413-501040. Το νέο ειδικό ιατρείο για τον Εθισμό στο Διαδίκτυο θα συμπληρώσει τη λειτουργία και άλλων ειδικών ιατρείων της Πανεπιστημιακής Ψυχιατρικής Κλινικής όπως είναι το Ψυχογηριατρικό, το Ιατρείο Έγκαιρης Παρέμβασης στην Ψύχωση και το Ιατρείο Ψυχικής Υγείας Γυναικών, τα οποία δημιουργήθηκαν για την κάλυψη σύγχρονων ψυχοκοινωνικών αναγκών σε ειδικές πληθυσμιακές ομάδες. Οι κύριοι στόχοι του ιατρείου αποτελούν:

-Εξέταση όλων των εφήβων 11-18 ετών και νεαρών ενηλίκων, με προβληματική χρήση των ηλεκτρονικών υπολογιστών και του διαδικτύου, που κατοικούν στην περιοχή που καλύπτει η 5η ΥΠΕ.

-Αξιολόγηση του βαθμού της παθολογικής χρήσης του διαδικτύου μέσω πιστοποιημένων κλιμάκων.

-Διερεύνηση της συνοσηρότητας με άλλες ψυχικές διαταραχές (αγχώδεις, συναισθηματικές, ψυχωτικές) και δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

-Θεραπευτική αντιμετώπιση των διαγνωσμένων περιπτώσεων εθισμού στο διαδίκτυο εφαρμόζοντας:

- Συμβουλευτική παρέμβαση στον έφηβο και στην οικογένεια (ψυχοεκπαίδευση γονέων).

-Ειδικό εξατομικευμένο πρόγραμμα περιορισμού της υπερβολικής χρήσης και εκμάθησης ενός ορθολογικότερου τρόπου χρήσης των νέων τεχνολογιών.

-Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπευτική παρέμβαση.

-Φαρμακοθεραπεία σε περιπτώσεις συνοσηρότητας του εθισμού στο διαδίκτυο με άλλες ψυχικές διαταραχές (50% με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία).

 

* Τι συμπτώματα, αν μπορούν να χαρακτηριστούν έτσι, παρουσιάζει κάποιος που έχει εθιστεί στο διαδίκτυο; Γίνονται εύκολα αντιληπτά από τον οικογενειακό περίγυρο;

- Κ. Μπονώτης: «Για τη διάγνωση οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τουλάχιστον 5 από τα ακόλουθα 9 κριτήρια κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους:

-Υπερενασχόληση με τα διαδικτυακά ηλεκτρονικά παιχνίδια.

-Ψυχολογικά συμπτώματα στέρησης της συμπεριφοράς ή απόσυρσης από αυτή (π.χ. άγχος, ευερεθιστότητα).

-Ανοχή (η ανάγκη ολοένα να αυξάνεται το χρονικό διάστημα ενασχόλησης με το παιχνίδι).

-Ανεπιτυχείς προσπάθειες να ελέγξουν ή να οριοθετήσουν τη συμμετοχή τους στο παιχνίδι.

-Απώλεια του ενδιαφέροντος σε προηγούμενες προσφιλείς ενασχολήσεις (hobby).

-Συνεχιζόμενη χρήση παρά τη συνειδητοποίηση του προβλήματος.

-Εξαπάτηση μελών της οικογένειας και/ή θεραπευτών.

-Χρήση των διαδικτυακών ηλεκτρονικών παιχνιδιών ούτως ώστε να διαφύγουν από αρνητική συναισθηματική διάθεση.

-Το να έχει θέσει το άτομο σε κίνδυνο ή και να έχει απωλέσει μία σχέση, εργασία ή εκπαιδευτική ευκαιρία.

- Κ. Σιώμος: «Τα παιδιά και οι έφηβοι αποκτούν ψυχολογική εξάρτηση από το Διαδίκτυο, γιατί μέσα από τη χρήση αισθάνονται καλύτερα, ενισχύεται η αυτοεκτίμησή τους ή ανακουφίζονται από τα άγχη του σχολείου, της οικογένειας, της εφηβείας. Ο γονιός θα πρέπει να προσεγγίσει το εξαρτημένο παιδί με ηρεμία χωρίς επικριτική διάθεση και να ακούσει με προθυμία, έτσι ώστε να εγκατασταθεί ένας αμφίδρομος δίαυλος επικοινωνίας. Κάποια σημεία στα οποία θα πρέπει να σταθεί ο γονέας προκειμένου να βοηθήσει το παιδί του είναι τα εξής:

-Κοινή στάση των δύο γονέων απέναντι στο πρόβλημα.

-Να δείξουν ότι ενδιαφέρονται.

-Συνεργασία με το παιδί για την κατάρτιση ενός προγράμματος χρήσης του Διαδικτύου.

-Τοποθέτηση των ηλεκτρονικών συσκευών που μπορούν να συνδεθούν στο διαδίκτυο σε ένα ορατό σημείο. Πολλά παιδιά έχουν τα smartphones ή άλλες ηλεκτρονικές συσκευές συνεχώς μαζί τους με αποτέλεσμα να μένουν για ώρες συνδεδεμένα στο Διαδίκτυο, χωρίς να μπορούν να το γνωρίζουν οι γονείς τους. -Προσφορά υποστήριξης και όχι κάλυψης.

-Καλλιέργεια εναλλακτικών δραστηριοτήτων από την προσχολική ηλικία ώστε η ψηφιακή ψυχαγωγία να αποτελεί ένα μικρό μέρος της συνολικής ψυχαγωγίας του παιδιού.

 

* Τόσο οι εξαρτημένοι όσο και οι οικείοι τους περνούν εύκολα το κατώφλι ενός τέτοιου ιατρείου; Θεωρείτε ότι είναι ενημερωμένοι αρκετά για να αναγνωρίσουν το πρόβλημα;

- Κ. Μπονώτης: «Η πλειοψηφία των ανηλίκων και νεαρών ενηλίκων με εθισμό στο διαδίκτυο δεν αναγνωρίζουν το πρόβλημα και κυρίως το αίτημα για αξιολόγηση ξεκινά από τους γονείς τους. Κλινική έρευνα του κ. Κωνσταντίνου Σιώμου, ως υπεύθυνου του ειδικού ιατρείου για τον Εθισμό στο Διαδίκτυο στην Παιδοψυχιατρική Κλινική του Ιπποκράτειου ΓΝ Θεσσαλονίκης (2008-2010), έδειξε πως οι σημαντικότεροι λόγοι για να απευθυνθούν οι γονείς σε ειδικό ιατρείο είναι η πτώση της σχολικής επίδοσης του εφήβου απότομη ή προοδευτική, η απομόνωση του εφήβου, έντονες ενδοοικογενειακές συγκρούσεις και επιθετική συμπεριφορά εφήβου και αποδιοργάνωση της καθημερινότητας.

Πρέπει να τονιστεί πως η μη αποδοχή του προβλήματος εθισμού τους στο διαδίκτυο δεν οφείλεται σε ελλιπή ενημέρωση των παιδιών, δεδομένου πως πλέον γίνονται αρκετές ενημερωτικές ομιλίες στα σχολεία, αλλά διότι δεν επιθυμούν να αλλάξουν τη διαδικτυακή τους συμπεριφορά.

Συνέντευξη:

Νατάσα Πολυγένη

ΠΗΓΗ:https://www.eleftheria.gr/

 

Ο Πολάκης «που μας έχει όλους» και το δώρο της μοναξιάς!

Η γλώσσα του πεζοδρομίου ενίοτε θα μπορούσε να χαρακτηριστεί και ελκυστική. Ειδικά για τον γυναικείο πληθυσμό, οι λεγόμενοι μπρουτάλ άνδρες που βρίζουν σκαιότατα και φέρονται με τη δέουσα αγριότητα, μπορεί να φαντάζουν ακόμη και γοητευτικοί στα μάτια μερίδας γυναικών, άγνωστο βέβαια γιατί.
Προφανώς αυτήν την αγριότητα που κάποιες γυναίκες εκτιμούν, σκέφτηκε ο Παύλος Πολάκης να αξιοποιήσει δεόντως προκειμένου προφανώς να προσελκύσει γυναικείο κοινό ψηφοφόρων.



Πως αλλιώς να εξηγήσει κανείς ότι στον δημόσιο πολιτικό λόγο του, χρησιμοποιεί τις άκρως…ελκυστικές εκφράσεις του τύπου: «Σας έχω όλους», «τα τσόλια», οι «μπούρδες» και άλλα συναφή όχι βέβαια βγαλμένα από το λεξικό του Μπαμπινιώτη.

Και το ζήτημα είναι ότι κι εμείς «τον έχουμε» τον Πολάκη! Και μάλιστα όποτε θέλουμε. Διότι αν καθίσει κανείς να ερμηνεύσει την έκφραση που χρησιμοποίησε για να …προειδοποιήσει τους υποτιθέμενους «εχθρούς» του, (που τους βλέπει άραγε;) αντιλαμβάνεται ότι η απειλή του “σας έχω όλους», ενείχε μία μάλλον προειδοποίηση που περιγράφει τη… γενετήσια πράξη! Άλλωστε τι εννοεί κανείς όταν λέει «σας έχω», με άγριο ύφος πλησιάζοντας μάλιστα και την δημοσιογράφο;



Και για να αξιοποιήσουμε μία λόγια φρασεολογία και ουχί πεζοδρομίου ωσάν να είμασταν Πολάκηδες, θα αναρωτηθούμε απλώς: που τους είδε τους εχθρούς ο Παύλος Πολάκης ανάμεσα στους ιατρικούς συντάκτες που ξεροσταλιάζουν στα πεζοδρόμια με ένα μικρόφωνο στα χέρια για να καλύψουν τις δικές του δραστηριότητες και τις δικές του κορδέλες που κόβει συχνά πυκνά το τελευταίο διάστημα πολλές φορές και χωρίς λόγο;

Που ανακάλυψε τους εξωνημένους δημοσιογράφους ο αναπληρωτής (σ.σ: σκέτο αναπληρωτής γιατί υπουργό με τέτοιες εκφράσεις δεν τον λες) που εκτελούν διατεταγμένη υπηρεσία;
Ανακάλυψε μήπως ότι οι ρεπόρτερ που δουλεύουν ατελείωτες ώρες από το πρωί μέχρι το βράδυ για να καλύψουν – ξαναλέω- τις δικές του υπουργικές δραστηριότητες για τις οποίες μάλιστα βάζει και εμπόδια, διαθέτουν τυχόν λογαριασμούς στην Ελβετία; Μήπως καμία βίλα στη Εκάλη; Μήπως διαθέτουν σκάφος και έχουν και χρήματα να το γεμίσουν με βενζίνη για να απολαμβάνουν τις θαλάσσιες δραστηριότητες τους ακόμη και μέσα στο χειμώνα;

Και επειδή τα πολλά λόγια είναι φτώχια κύριε Πολάκη, κι επειδή εμείς χατίρι δε χαλάμε, θα παραμείνουμε στο αίτημα σας στο «όλοι εσείς μαζί κι εγώ μόνος». Θα σας αφήσουμε μόνο σας στη… σταυροφορία σας ενάντια στο δημοκρατικό δικαίωμα των δημοσιογράφων να ρωτούν τους υπουργούς για θέματα της επικαιρότητας και να λαμβάνουν ή όχι απαντήσεις. Θα σας χαρίσουμε το δώρο της μοναξιάς, όπως ζητήσατε (εσείς μόνος κι εμείς όλοι μαζί), διότι η μοναξιά ενίοτε μπορεί να είναι λυτρωτική και για μας…

ΠΗΓΗ:https://www.healthreport.gr/

 

Κρίσιμα ερωτήματα προκαλεί διαγωνισμός για την επεξεργασία του αίματος

Μόνο στην Ελλάδα συμβαίνουν αυτά. Ενώ για περισσότερο από 10 χρόνια δεν έχουμε κάνει ούτε ένα διαγωνισμό για να πετύχουμε καλύτερες τιμές προμήθειας ασκών αίματος, στο υπουργείο Υγείας έκαναν… διαγωνισμό για να αγοράσουν πανάκριβους ειδικούς ασκούς με σύστημα επεξεργασίας αίματος, που παρέχει μόνο μία εταιρεία!

Ας πάρουμε όμως τα πράγματα από την αρχή για να μπορέσουμε να καταλάβουμε τι γίνεται. Σε όλη τη χώρα, στις 98 αιμοδοσίες των νοσοκομείων του ΕΣΥ συλλέγονται ετησίως περίπου 500-530.000 μονάδες αίματος σε πλαστικούς ασκούς.

Περίπου 120.000 μονάδες αφορούν τις ανάγκες των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία. Κάθε πάσχοντας χρησιμοποιεί ετησίως σε ετήσια βάση περίπου 48 μονάδες και αν λάβουμε υπόψη μας ότι έχουμε 2.500 πάσχοντες, οι συνολικές τους ανάγκες ανέρχονται σε περίπου 120.000 μονάδες αίματος.

Οι κοινοί, πλαστικοί ασκοί αίματος δεν είναι όλοι ίδιοι. Π.χ. υπάρχουν διπλοί 35 ημερών, τριπλοί 35 και 42 ημερών, διπλής εξόδου μέχρι και τετραπλοί με ενσωματωμένο φίλτρο. Κάνοντας μία έρευνα αγοράς, έμαθα ότι το συνολικό, ετήσιο κόστος για την προμήθεια αυτών φθάνει περίπου τα 4,5 εκατ. ευρώ.

Σημειώνω εδώ ότι οι κοινοί ασκοί αίματος παρέχονται από 5-6 διαφορετικές εταιρείες. Άρα, αν τόσα χρόνια κάναμε έναν ενιαίο, κεντρικό διαγωνισμό ή 3-4 περιφερειακούς διαγωνισμούς θα πετυχαίναμε καλύτερη τιμή από αυτήν, που σήμερα αγοράζουν τα νοσοκομεία με μικροπρομήθειες διάρκειας 3 μηνών.

Ενώ λοιπόν εδώ και 2 χρόνια, ο Παύλος Πολάκης έχει εξαγγείλει ριζικές αλλαγές στο σύστημα προμηθειών και υλοποίηση κεντρικών προμηθειών, τελικά, κινούμαστε προς διαφορετική κατεύθυνση. Στο υπουργείο Υγείας αποφάσισαν να κάνουν διαγωνισμό για να προμηθευτούν ειδικούς ασκούς με συνοδό εξοπλισμό συγκεκριμένης εταιρείας και υπερτριπλάσιο κόστος!

Ο επίμαχος διαγωνισμός προκηρύχτηκε από το Εθνικό Κέντρο Αιμοδοσίας (ΕΚΕΑ) μέσω του ΕΣΗΔΗΣ στις 15-11-2019. Αφορά την προμήθεια μόνο «100.000 ασκών συλλογής αίματοςμε συνοδό εξοπλισμό επεξεργασίας». Όπως αναφέρεται, «απαιτείται σύστημα ασκών και αυτόματη ταυτόχρονη επεξεργασία διαχωρισμού 4 μονάδων ολικού αίματος σε λευκαφαιρεμένα παράγωγα με συνοδό εξοπλισμό».

Ο συνολικός προϋπολογισμός για την προμήθεια των 100.000 ασκών ανέρχεται στο ποσό των 4.650.000 το χρόνο. Άρα, αν υλοποιηθεί ο διαγωνισμός, σε ετήσια βάση το συνολικό κόστος θα εκτοξευτεί και θα υπερβεί τα 8 εκατ. ευρώ. Διότι έχουμε και λέμε: (4,65 εκατ. για 100.000 μονάδες με το νέο διαγωνισμό και 3,6 εκατ. για τις υπόλοιπες 400.000 μονάδες.

Μάλιστα, οι τεχνικές προδιαγραφές του διαγωνισμού λέγεται ότι παραπέμπουν στο αυτοματοποιημένο σύστημα ελέγχου αίματος με την επωνυμία REVEOS της εταιρείας TERUMOBCT. Σύστημα το οποίο – σύμφωνα με τους κατασκευαστές του – προσφέρει αποδοτικότητα και ταχύτητα, σε σύγκριση με τον παραδοσιακό τρόπο.

Εύλογα όμως γεννιούνται πολλά ερωτήματα:

Ποιος ο σκοπός προμήθειας του συγκεκριμένου συστήματος;
Ποιο το νόημα να κάνουμε ανοιχτό διαγωνισμό για να προμηθευτούμε ένα σύστημα, το οποίο προσφέρεται από μόνο μία εταιρεία;
Τι θα γίνει ο ήδη υπάρχον εξοπλισμός στα νοσοκομεία;
Υπάρχει και ένα άλλο ουσιαστικό θέμα: Η υλοποίηση του διαγωνισμού πρακτικά σημαίνει ότι σκοπός είναι να αλλάξει το μοντέλο επεξεργασίας του αίματος. Το αίμα που σήμερα συλλέγεται και επεξεργάζεται στα νοσοκομεία της Αττικής, θα μεταφέρεται για επεξεργασία στο ΕΚΕΑ και στη συνέχεια θα μεταφέρεται πάλι στα νοσοκομεία.

Εδώ γεννιούνται νέα ερωτήματα: Είμαστε έτοιμοι για μία τέτοια αλλαγή; Έχει γίνει διάλογος και διαβούλευση; Υπάρχει συναίνεση και αποδοχή του νέου μοντέλου από τους εμπλεκόμενους φορείς;

Λαμβάνοντας υπόψη πώς λειτουργούν τα πράγματα στο ΕΣΥ, αμφιβάλω ότι ο διαγωνισμός μπορεί να υλοποιηθεί και πολύ περισσότερο να αποδώσει. Εικάζω ότι πολλές αιμοδοσίες θα συλλέγουν αίμα, όπως μέχρι σήμερα, και δεν θα αποστέλλουν το αίμα στο ΕΚΕΑ…

Ναι η χώρα μας έχει ανάγκη εκσυγχρονισμού στο κατακερματισμένο σύστημα αιμοδοσίας. Η λειτουργία τόσων πολλών (98) μονάδων αιμοδοσίας είναι αντι-οικονομική και εμπόδιο στη διασφάλιση της ποιότητας. Όμως, για τον εκσυγχρονισμό χρειάζεται συνεκτικό σχέδιο, ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα υλοποίησης και χρηματοδότηση. Όχι, φιρμάνια…

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

Γενική Ιατρική: Μια ιατρική ειδικότητα υπό διωγμό!

Γράφει ο Ηλίας Τσιαούσης, Επιμελητής Β Γενικής Ιατρικής ΕΣΥ και Γ.Γ. Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής

Η Γενική Ιατρική, αποτελεί αδιαμφισβήτητα την πιο σχετική με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Ιατρική ειδικότητα παγκοσμίως. Στην Ελλάδα, αν και δεν έχει μακρά ιστορία, μιας και κυρίως οι Παθολόγοι και οι Ιατροί άνευ ειδικότητας ασκούσαν καθήκοντα Πρωτοβάθμιας περίθαλψης ως το πρόσφατο παρελθόν, η Γενική Ιατρική αναπτύσσεται συνεχώς τα τελευταία χρόνια προσπαθώντας να κατακτήσει τον χώρο που δικαιωματικά της ανήκει.


Ο αριθμός των Γενικών Ιατρών αυξάνεται, αν και η κρίση ανέκοψε μερικώς την τάση αυτή, η ποιότητα της εκπαίδευσής τους και συνεπακόλουθα οι γνώσεις και οι δεξιότητές τους βελτιώνονται συνεχώς και το κύρος τους τόσο στον Ιατρικό κόσμο όσο και στους χρήστες υπηρεσιών υγείας, αυξάνεται.


Πέρα από την προσφορά στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, όλο και περισσότεροι Γενικοί Ιατροί επιλέγουν πλέον να δοκιμαστούν στον ιδιωτικό στίβο με άριστες επιδόσεις, ενώ όσοι επέλεξαν να ξενιτευτούν, διαπρέπουν σε χώρες με υψηλό επίπεδο υπηρεσιών υγείας.

Ενώ λοιπόν η κοινή λογική επιτάσσει, μια χώρα που επιθυμεί να επανιδρύσει το σύστημα υγείας της σε μια στέρεα βάση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, να επενδύσει στους Γενικούς Ιατρούς, να ενισχύσει το ρόλο και το κύρος τους και να εμπλουτίσει το οπλοστάσιό τους, στην Ελλάδα η πολύπαθη αυτή Ιατρική ειδικότητα τελεί παραδόξως υπό διωγμό.

Η προκλητική αγνόηση των δίκαιων αιτημάτων των συλλογικών οργάνων των Γενικών Ιατρών αλλά και μια σειρά περίεργων αποφάσεων της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας αλλά και της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ ναρκοθετούν την άσκηση των καθηκόντων μας, εις βάρος τελικά των ασθενών.

 

Η αδικαιολόγητη άρνηση μετονομασίας της ειδικότητας σε Γενική/Οικογενειακή Ιατρική, ο αποκλεισμός από την εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη με τουλάχιστον αστεία αιτιολόγηση, τα άδικα πρόστιμα του ΕΟΠΥΥ για υποτιθέμενες παραβάσεις στην συνταγογράφηση, η αδυναμία χορήγησης ιατρικής γνωμάτευσης για άδεια οπλοκατοχής, η αφαίρεση της δυνατότητας συνταγογράφησης επιθεμάτων, καθετήρων και φυσικοθεραπειών αποτελούν μόνο κάποια παραδείγματα.

Μάλιστα, κάποιες από τις παραπάνω αρνητικές εξελίξεις δημιουργούν και συνθήκες αθέμιτου ανταγωνισμού για τους ιδιώτες Γενικούς Ιατρούς μιας και οι ιδιώτες Παθολόγοι χαίρουν προνομιακής μεταχείρισης.

Σε αυτό το ήδη δυσμενές για την ειδικότητα περιβάλλον προστέθηκε πριν δύο μέρες και η ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ για την καταχώρηση των ασθενών στο μητρώο διαβήτη που απέκλειε τους Γενικούς Ιατρούς, παρά την προ μόλις λίγων εβδομάδων διαβεβαίωση του Υπουργείου πως δεν θα υπάρξει κανένας περιορισμός στην ειδικότητά μας στη διαχείριση της ιδιαίτερα συχνής αυτής νόσου!

Άσχετα αν λίγες ώρες μετά και έπειτα από παρεμβάσεις υπήρξε διόρθωση, η αρχική ανακοίνωση, αν δεν είναι προϊόν απίστευτης προχειρότητας, δείχνει για άλλη μια φορά την αρνητική στάση της πολιτείας απέναντι στους Γενικούς Ιατρούς.

Κόντρα στις υπάρχουσες απογοητευτικές συνθήκες, η συντριπτική πλειοψηφία των Γενικών Ιατρών συνεχίζει αγόγγυστα να επιτελεί τον ρόλο της, αποτελώντας πολύτιμο συνεργάτη της πολιτείας στη βελτίωση του επιπέδου των υπηρεσιών υγείας.

Ωστόσο και η ηγεσία του Υπουργείου πρέπει επιτέλους να τείνει μια χείρα φιλίας προς την ειδικότητά μας και να αποδείξει έμπρακτα την επιθυμία ειλικρινούς συνεργασίας ικανοποιώντας αρχικά τουλάχιστον κάποια από τα εξόφθαλμα δίκαια αιτήματά μας για τα οποία δεν απαιτείται παρά μόνον καλή θέληση και μια απλή υπουργική απόφαση.

Ηλίας Τσιαούσης, Επιμελητής Β Γενικής Ιατρικής ΕΣΥ και Γ.Γ. Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής

ΠΗΓΗ:https://www.healthreport.gr/

 

Editorial: Ποιος να είναι άραγε ο υπουργός Υγείας σε αυτή τη χώρα;

Είναι να αναρωτιέται κανείς στις μέρες μας ποιος να είναι άραγε ο υπουργός Υγείας σε ετούτη τη χώρα. Και πως να μην αναρωτηθεί κανείς αν σκεφτεί τι ανακοινώνει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας και πως διατυπώνει τα όποια προβλήματα παρατηρούνται στα νοσοκομεία, τα οποία κάνει σαν να μην την αφορούν.


Όλες τις προηγούμενες ημέρες βούιξαν τα ΜΜΕ, οι εφημερίδες, τα site, οι τηλεοράσεις, για τα ράντζα στα νοσοκομεία που κάνουν τους άτυχους ασθενείς να χάνουν την αξιοπρέπειά τους, αφού αναγκάζονται να νοσηλεύονται σε διαδρόμους, διασωληνωμένοι και έκθετοι στα μάτια όλων των περαστικών.


Τι πράττει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας; Αντί να λάβει άμεσα μέτρα ανακοινώνει 3 παρεμβάσεις οι οποίες καταρχάς θα γίνουν σε βάθος χρόνου, ενώ μιλά για τα όσα ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ να γίνουν, ωσάν η ίδια να μην έχει ευθύνη να τα πράξει. Και ιδού το ερώτημα: Ποιος να είναι άραγε ο υπουργός Υγείας αυτής της χώρας;

Ενδεικτικά σταχυολογώ τα όσα ανακοίνωσε η ηγεσία του υπουργείου Υγείας λες και αφορούσαν κάποιον άλλο…υπουργό και όχι τον ένοικο της οδού Αριστοτέλους.

«[…] αν και δεν πρόκειται για εύκολη υπόθεση θα πρέπει να ληφθούν άμεσα δραστικά μέτρα ώστε να δοθεί οριστική λύση σε αυτή τη δυσλειτουργία του ΕΣΥ. Πιο συγκεκριμένα χρειάζεται…[…]»

Ωσάν να είναι στην αντιπολίτευση η ηγεσία του υπουργείου Υγείας κάνει …διαπιστώσεις για το τι ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ τα νοσοκομεία και ποια μέτρα «θα πρέπει να ληφθούν άμεσα»!

Άλλη μία …εντυπωσιακή διαπίστωση που κάνει η ίδια η ηγεσία του υπουργείου Υγείας αυτή τη φορά για την πολυήμερη αναμονή για ένα κρεβάτι εντατικής, είναι «[…] Το πλαίσιο αυτό πρέπει να καθοριστεί άμεσα καθώς χωρίς αυτό οποιαδήποτε επένδυση σε υποδομές και προσωπικό κινδυνεύει να είναι αναποτελεσματική και ατελέσφορη»…

Οι… διαπιστώσεις της οδού Αριστοτέλους για το τι χρειάζεται το ΕΣΥ, τι πρέπει να γίνει στα νοσοκομεία, είναι απορίας άξιον πως διατυπώνονται με τέτοια άνεση ωσάν να μην έχει ευθύνη η σημερινή κυβέρνηση για την κατάσταση στα νοσοκομεία μετά από τέσσερα χρόνια στο τιμόνι της χώρας.

Η συνήθης τακτική του «κατηγορούμε τους προηγούμενους οι οποίοι φταίνε» και του «είναι διαχρονικό φαινόμενο τα ράντζα», προφανώς και δεν αφορά τους ασθενείς που ξεροσταλιάζουν στους διαδρόμους.

Άλλωστε εάν οι πολίτες ήθελαν τους προηγούμενους, δε θα ψήφιζαν τους σημερινούς για να φέρουν λύσεις. Σίγουρα πάντως δεν τους ψήφισαν για να κάνουν διαπιστώσεις ή να τοποθετούνται για το τι «χρειάζεται το ΕΣΥ»!
Με τα λόγια χτίζω ανώγια και κατώγια…

ΠΗΓΗ:http://www.healthreport.gr/

 

Τα ράντζα έφτασαν στο υπουργείο

ΠΕΝΝΥ ΜΠΟΥΛΟΥΤΖΑ - kathimerini.gr


Οι εικόνες ντροπής στους διαδρόμους του «Αττικόν» την Τρίτη.

Νέο μοντέλο για τις εφημερίες των νοσοκομείων του ΕΣΥ στο Λεκανοπέδιο Αττικής αναζητεί το υπουργείο Υγείας. Οι πρόσφατες εικόνες ντροπής στο νοσοκομείο «Αττικόν» το οποίο την περασμένη Τρίτη γέμισε με ράντζα, λίγες ώρες μετά την έναρξη της εφημερίας του, αλλά και η κραυγή αγωνίας «δεν πάει άλλο» των εργαζομένων, ήταν η αφορμή για να εντατικοποιηθούν οι επαφές του υπουργείου Υγείας με τις αρμόδιες 1η και 2η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής και το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας για την αλλαγή του υφιστάμενου συστήματος εφημεριών των νοσοκομείων. Στο μικροσκόπιο των υπευθύνων θα βρεθούν τις επόμενες ημέρες σε διαδοχικές συσκέψεις ο αριθμός των νοσοκομείων που θα εφημερεύουν κάθε μέρα και η γεωγραφική κατανομή τους, ο τρόπος λειτουργίας των τμημάτων επειγόντων περιστατικών αλλά και η διαχείριση των ασθενών που εισάγονται στο νοσοκομείο ως έκτακτα περιστατικά σε κάθε εφημερία.

Το βασικό πρόβλημα που έχει να επιλύσει το υπουργείο αφορά την υπερφόρτωση συγκεκριμένων νοσοκομείων και κλινικών με επείγοντα περιστατικά. Είναι χαρακτηριστικό ότι το «Αττικόν» σε κάθε εφημερία του δέχεται περί τα 900 περιστατικά και γίνονται 200-250 εισαγωγές ασθενών, εκ των οποίων τουλάχιστον οι μισοί νοσηλεύονται σε ράντζα. Είναι ενδεικτική η εικόνα της περασμένης Τρίτης, όταν κατά την εφημερία του «Αττικόν» αναπτύχθηκαν 121 ράντζα, και εισήχθησαν συνολικά 210 ασθενείς. Μάλιστα, η εικόνα αυτή χαρακτηρίστηκε από τη διοίκηση του νοσοκομείου μία «τυπική εφημερία χειμερινής περιόδου», αφού το «έμφραγμα» στο «Αττικόν» ξεκίνησε πριν από επτά χρόνια, όταν δηλαδή εισήλθε το νοσοκομείο σε σύστημα πλήρους εφημερίας. Την περασμένη Τρίτη πρόβλημα είχε και ο «Ευαγγελισμός», ο οποίος επίσης εφημέρευε. Στο νοσοκομείο αναπτύχθηκαν 70 ράντζα, συν τα 15-20 ράντζα που βρίσκονται μονίμως στην ψυχιατρική κλινική.

Τι ισχύει σήμερα

Τώρα, ισχύει ένα περίπλοκο σύστημα εφημεριών σύμφωνα με το οποίο τα νοσοκομεία του Λεκανοπεδίου εφημερεύουν σε τέσσερις ομάδες (η κάθε ομάδα έχει νοσοκομεία γενικής, μερικής και ειδικής εφημερίας), που σημαίνει ότι το σύνολο του πληθυσμού της Αττικής για ένα επείγον σοβαρό πρόβλημα υγείας περιορίζεται στο ένα τέταρτο των νοσοκομείων της Αθήνας και του Πειραιά. Το δε σημαντικό έλλειμμα σε υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας οδηγεί ακόμα και απλά περιστατικά να απευθύνονται σε τριτοβάθμια νοσοκομεία.

Επιπλέον, πρόβλημα υπάρχει και στη γεωγραφική κατανομή των εφημερευόντων νοσοκομείων ειδικά στην περιοχή του Πειραιά και της Δυτικής Αθήνας. Είναι ενδεικτικό ότι το «Αττικόν» σε κάθε του εφημερία ανά τέσσερις ημέρες εξυπηρετεί πληθυσμό μεγαλύτερο των δύο εκατομμυρίων κατοίκων (Δυτική Αθήνα, Πειραιάς, νησιά Αιγαίου), χωρίς ουσιαστική βοήθεια από άλλη κοντινή μονάδα υγείας, ειδικά μετά και το «κλείσιμο» του νοσοκομείου Αγίας Βαρβάρας. Αλλο παράδειγμα αφορά την κάλυψη των νοτίων προαστίων: υπάρχουν ημέρες κατά τις οποίες για τον κάτοικο π.χ. Βούλας το πλησιέστερο νοσοκομείο που εφημερεύει είναι ο «Ευαγγελισμός» ή το «Αττικόν».

Τέλος, αδυναμίες εντοπίζονται και στην προετοιμασία των νοσοκομείων πριν από τη γενική εφημερία. Σε πολλά νοσοκομεία δεν τηρείται η υποχρέωση οι κλινικές τους να έχουν σε ποσοστό 25% διαθέσιμες κενές κλίνες κατά την έναρξη της εφημερίας, που σημαίνει ότι συχνά ξεκινούν την εφημερία έχοντας ήδη πληρότητα. Κατά καιρούς έχουν εκφραστεί ακόμα και από τα πιο επίσημα χείλη καταγγελίες για εισαγωγή στα νοσοκομεία μη επειγόντων περιστατικών μέσω της εφημερίας, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις που δεν αξιοποιείται το σύνολο των κενών κλινών ενός τομέα για νοσηλεία (κλινικές αναπτύσσουν ράντζα αντί να νοσηλεύσουν ασθενείς σε άδεια κρεβάτια άλλων κλινικών του ίδιου τομέα του νοσοκομείου).

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Προληπτικός έλεγχος στην Υγεία από 1η Ιανουαρίου. Πότε πραγματικά καταργήθηκε

Του Ιωάννη Καραφύλλη, Supply Chain and Procurement expert

Με το άρθρο 10,παρ.10 του ν 4337/2017 καταργήθηκε από 1/1/2019 ο προληπτικός έλεγχος των Φορέων Γενικής Κυβέρνησης (ΦΓΚ). Είχε προηγηθεί ο ν.4270/2014 , άρθρο 169 όπου το Ελεγκτικό Συνέδριο (ΕλΣυν) έχει οριστεί ως εξωτερικός ελεγκτής των ΦΓΚ. Με την έκδοση του ΠΔ 54/18 και από 1/1/2023 όλοι οι ΦΓΚ (ΟΤΑ, ΝΠΔΔ, μονάδες υγείας, Εκπαιδευτικά Ιδρύματα, Ασφαλιστικοί Οργανισμοί κλπ) θα τηρούν ενιαίο λογιστικό σύστημα (Προϋπολογισμού και Διπλογραφικής Λογιστικής).

Για αυτό και οι Διοικητικοί Υπάλληλοι των νοσοκομείων ενημέρωσαν ότι από 1/1/2019 θα αρνηθούν να πραγματοποιούν δαπάνες από συμβάσεις χωρίς τον έλεγχο του ΕλΣυν. Το ίδιο και όλοι οι υπάλληλοι των Νοσοκομείων που εν δυνάμει είναι μέλη Επιτροπών, αγορών. Γιατί όμως επιθυμούν την προστασία του ΕλΣυν;

Σίγουρα οι λόγοι δεν είναι αυτοί που επικαλούνται. Γιατί ποτέ δεν παραπονέθηκαν για τις συνεχείς νομιμοποιήσεις, τις οποίες μάλιστα οι ίδιοι επιζητούσαν και λειτουργούσαν αναμένοντας την επόμενη.

Το σύνταγμα της Ελλάδος κατοχύρωνε τον ασκούμενο από το ΕλΣυν προληπτικό έλεγχο νομιμότητας και κανονικότητας των δημοσίων συμβάσεων από το 1887!

Με τον προληπτικό έλεγχο επιτυγχανόταν η περικοπή δαπανών για τις οποίες διαπιστωνόταν νομικές πλημμέλειες, δηλαδή η πρόληψη διενέργειας παράνομων δαπανών.

Οι συνεχείς νομιμοποιήσεις των προμηθειών στα νοσοκομεία εδραίωσαν την πεποίθηση ότι οι δημόσιοι φορείς μπορούν να λειτουργούν κατά παρέκκλιση των δημοσιονομικών διατάξεων και της κείμενης νομοθεσίας για την ανάθεση των δημοσίων συμβάσεων , αφού οι παράνομες δαπάνες θα νομιμοποιούνται ευκαιριακά με αναδρομικής ισχύος διατάξεις. Αυτές οι νομιμοποιήσεις έχουν σαν αποτέλεσμα να μην μπορεί να γίνει ούτε καν κατασταλτικός έλεγχος για αυτές τις δαπάνες. Επίσης δεν τηρούνται με αυτή τη «μεθοδολογία» οι αρχές της ίσης μεταχείρισης, της αποφυγής των διακρίσεων και της διαφάνειας.

Στα νοσοκομεία πλέον αντιλαμβάνονται όλοι ότι δεν οφείλουν να τρέφουν σεβασμό ως προς την υποχρεωτικότητα των κανόνων δικαίου. Έχει γίνει κανόνας η νομιμοποίηση των παράνομων προμηθειών και δεν υπάρχει πλέον ούτε η γνώση ούτε η διάθεση από τους εμπλεκομένους στη διενέργεια δημοσίων συμβάσεων για την εξάλειψη της παθογένειας αυτού του συστήματος. Συσσωρεύουν μια σειρά από δαπάνες και περιμένουν να τις υποβάλλουν την επόμενη της νομιμοποίησης τους , συνολικά και χωρίς περιορισμούς, μαζικά στους επιτρόπους γνωρίζοντας ότι δεν θα ελεγχθούν!

Ποιος όμως ευθύνεται για αυτό; Πολλοί, περισσότερο όμως αυτοί που πιστεύουν ότι το δημόσιο συμφέρον εξυπηρετείται με τη νομιμοποίηση παράνομων προμηθειών και ότι τα νοσοκομεία εξοικονομούν πόρους αφού δεν θα πληρώσουν δικαστικά έξοδα και τόκους στους προσφεύγοντες στη δικαιοσύνη!

Κάποιοι , λόγω συγγνωστής πλάνης(!!) δέχονται ότι μπορούν να πληρωθούν οι δαπάνες που εναρμονίζονται με τις χαμηλότερες τιμές που έχουν καταγραφεί στο ΠΤ!

Οι συνεχείς παρατάσεις του νόμου εμπόδισαν την επικαιροποίηση των καταχωρηθησών τιμών στο ΠΤ. Αφού λοιπόν δεν γίνονται ανοικτοί διαγωνισμοί δεν επιτυγχάνονται άλλες χαμηλότερες και μετά βεβαιότητας δεν είναι οι χαμηλότερες τιμές.

Ένα πρόσφατο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι ένα νοσοκομείο το οποίο για έναν απινιδωτή τριών κοιλοτήτων (CRT-D) έλαβε 3 προσφορές από τις 3 εταιρείες του χώρου και με βάση την τιμή αγόρασε τον απινιδωτή στα 2.950€ + ΦΠΑ.
Στο ΠΤ της ΕΚΑΠΥ (πρώην ΕΠΥ) η τιμή του συγκεκριμένου απινιδωτή είναι 7.867,50€ βάσει υπουργικής απόφασης του αρμόδιουΥπουργού Υγείας στις 10 Οκτωβρίου 2016, με την οποία καθορίσθηκαν οι τιμές συγκεκριμένων κωδικών καρδιολογικών συσκευών του ΠΤ για όλη την επικράτεια, στην βάση λόγων δημοσίου συμφέροντος και κάλυψης ζωτικών λειτουργικών αναγκών των δημοσίων νοσοκομείων, όπως αναφέρεται στην απόφαση.
Η τιμή του συγκεκριμένου απινιδωτή το 2011 ήταν 12.588€, πήγε στα 10.490€, στα 7.867,50€ το 2016 και το 2019 στα 2.950€.
Παρατηρείται, δηλαδή, μια μείωση της τάξεως του 76,56% από την τιμή του 2011 και 62,5% από την τιμή του 2016. Παρ’ όλα αυτά το ΠΤ δεν αναθεωρεί την τιμή του 2016 στην σημερινή τιμή! Έτσι όποιο άλλο νοσοκομείο προμηθεύεται απινιδωτές στη τιμή των 7.867,50€ € νομιμοποιείται να το κάνει για λόγους δημοσίου συμφέροντος!!

Και κάποιοι συνηγορούν ότι αυτό είναι και συνταγματικό έχοντας υπόψιν τους τη συνέχιση της σοβαρής δημοσιονομικής κρίσης που διέρχεται η Χώρα, η οποία έχει επηρεάσει και το σύνολο της οικονομικής δραστηριότητας! Πώς να μην υπάρχει σοβαρή δημοσιονομική κρίση όταν και σήμερα αγοράζονται υλικά και υπηρεσίες σε 3-4 πλάσιες τιμές. Υπάρχει άραγε συγγνωστή πλάνη σε όσους αποφάσισαν κάτι τέτοιο;
Όσοι λοιπόν επιμένουν στην επίκληση του δημοσίου συμφέροντος θα πρέπει να αναλογιστούν ότι επιβάλουν στα νοσοκομεία να αγοράζουν εξοπλισμό, υλικά και αναλώσιμα σε 3-4πλάσιες τιμές. Η λειτουργία και η ενημέρωση του ΠΤ όπως πραγματοποιείται είναι ένα μεγάλο θέμα. Το ΠΤ όχι μόνο δεν συμβάλει στο δημόσιο συμφέρον αλλά αντιθέτως συμβάλει στην σπατάλη και τη διαφθορά στο σύστημα υγείας.

Οι ακριβοπληρωμένοι πρόεδροι των επιφορτισμένων φορέων για τις κεντρικές προμήθειες όχι μόνο δεν ολοκλήρωσαν σχεδόν κανένα διαγωνισμό με επιτυχία αλλά ανέχθηκαν επι σχεδόν 2 χρόνια να έχει σοβαρά λειτουργικά προβλήματα το Π.Τ.

Η θεωρία της συγγνωστής πλάνης αποτελεί νομολογιακή κατασκευή του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Δεν προβλέπεται από κανόνα δικαίου. Έχει διαμορφωθεί σταδιακά και έχει αποτελέσει τη μοναδική περίπτωση κατάφασης της θεώρησης χρηματικού εντάλματος που εμπεριέχει μη νόμιμη δαπάνη.

Οι συνεχείς νομιμοποιήσεις, περισσότερες από 20, δεν φαίνεται να βοήθησαν στη διαφάνεια της διαχείρισης του δημοσίου χρήματος , της μείωσης των τιμών των υλικών και υπηρεσιών και τέλος στην εξοικονόμηση πόρων. Αντίθετα έγιναν κανόνας ο οποίος δεν λαμβάνει υπόψιν του το πάγιο νομοθετικό καθεστώς και διαιωνίζει την υπάρχουσα παθογένεια. Κακός προγραμματισμός, αδράνεια, έλλειψη ενδιαφέροντος, παραλείψεις, σκόπιμες ή μη,…………. βοηθούν στο να προμηθεύονται τα νοσοκομεία υλικά και υπηρεσίες αμφιβόλου ποιότητας και υψηλού κόστους.

Το νόμο οφείλουν να τον γνωρίζουν όσοι είναι διοικητές νοσοκομείων και οι διευθυντές των υπηρεσιών τους. Αντί όμως αυτού , όλοι περιμένουν την νομιμοποίηση των παράνομων πράξεων τους αφού γνωρίζουν ότι αυτό θα γινει ούτως ή άλλως, χωρίς να χρειάζεται αυτός να κάνει όσα οφείλει για να λειτουργήσει το νοσοκομείο του τηρώντας τις προαναφερόμενες αρχές.

Ο προληπτικός ‘έλεγχος , στο τομέα της υγείας, δεν καταργήθηκε την 1-1-2019 αλλά πολλά χρόνια νωρίτερα. Και μαζί με αυτόν και ο κατασταλτικός!!

Και μαζί με την de facto κατάργηση των ελέγχων αυτών, ο ελεύθερος ανταγωνισμός, η ελεύθερη διακίνηση προϊόντων αλλά σε αρκετές περιπτώσεις κυρίως η ασφάλεια των ασθενών (αφού οι ιατρικές συσκευές ήταν παλαιότερα μοντέλα, μη κυκλοφορούσες σε άλλες χώρες χωρίς αξιολόγηση των αποδόσεων και της ποιότητάς τους).

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

Το πραγματικό σκάνδαλο με τα φάρμακα...

Του Κώστα Στούπα - Capital.gr

Ελάχιστοι Έλληνες αμφιβάλλουν για τη διαχρονική ύπαρξη σκανδάλου στα φάρμακα και ενδεχομένως την άμεση ή έμμεση εμπλοκή σε αυτό και πολιτικών.

Τούτο, όμως δεν σημαίνει πως υπάρχουν πολλοί που θα αποδεχτούν μια μεθόδευση εξόντωσης πολιτικών αντιπάλων μέσω της αόριστης εμπλοκής στο διαχρονικό αυτό σκάνδαλο.

Η προσπάθεια κάθε επόμενης κυβέρνησης να περιορίσει τις ευθύνες κάποιου σκανδάλου (που ως συνήθως αποκαλύφθηκε στο εξωτερικό) σε κάποια πολιτικά πρόσωπα της προηγούμενης (και πιθανόν επόμενης) κυβέρνησης αποτελεί τη βασική μέθοδο συγκάλυψης και διαιώνισης του σκανδάλου.

Πάρτε για παράδειγμα την περίπτωση του σκανδάλου της Novartis, ο περιορισμός και η μεθόδευση των ερευνών με σκοπό τη στοχοποίηση 2-3 πολιτικών αντιπάλων είναι βέβαιο πως θα αφήσει εκτός ελέγχου τη συντριπτική πλειοψηφία των εμπλεκομένων σε αυτό.

Το πρόβλημα

Η μεγαλύτερη ζημιά που έχει επιφέρει στην ελληνική κοινωνία το διαχρονικό σκάνδαλο του φαρμάκου δεν είναι μόνο τα 10-20 δισ. ευρώ υπέρβασης της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης σε 10-20 χρόνια (τούτο δεν σημαίνει βέβαια πως δεν πρέπει να ελεγχθούν και να τιμωρηθούν οι υπεύθυνοι).

Η μεγαλύτερη ζημιά που έχει προκαλέσει το διαχρονικό σκάνδαλο του φαρμάκου είναι ο εθισμός της ελληνικής κοινωνίας στην πολυφαρμακία και η αύξηση των μικροβιακών αντοχών.

Η Ελλάδα συγκαταλέγεται στις ευρωπαϊκές χώρες με τα υψηλότερα επίπεδα μικροβιακής αντοχής και κατέχει την πρώτη θέση στη συνολική κατανάλωση αντιβιοτικών.

Οι λοιμώξεις από πολυανθεκτικά παθογόνα αποτελούν καθημερινή πραγματικότητα και για τα ελληνικά νοσοκομεία τόσο τα δημόσια όσο και τα ιδιωτικά. Στα δημόσια νοσοκομεία η κατάσταση είναι χειρότερη λόγω της έλλειψης προσωπικού και του αυξημένου αριθμού των ασθενών που συγχρωτίζονται κάτω από χαώδεις συνθήκες.

"Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC, Νοέμβριος 2016), στην Ελλάδα το 61,9% των λοιμώξεων από Klebsiella pneumoniae που απομονώθηκαν το 2015 αφορά στελέχη του μικροβίου ανθεκτικά στις καρβαπενέμες, που χαρακτηρίζονται "προωθημένα" αντιβιοτικά.

Το ποσοστό παραμένει σταθερά υψηλό τα τελευταία χρόνια (60,5% το 2012, 59,4% το 2013, 62,3% το 2014) και μακράν το υψηλότερο στην Ευρώπη, όπου ο μέσος όρος ήταν πέρυσι 8,1%.

Επιπλέον, η Ελλάδα είναι πρώτη στην Ε.Ε. στη χρήση καρβαπενεμών και πολυμυξινών (χαρακτηρίζονται "η τελευταία λύση" για τη θεραπεία λοιμώξεων από πολυανθεκτικά gram αρνητικά βακτήρια) εντός των νοσοκομείων.

Βλέπε: Ένας στους δέκα νοσηλευόμενους εκδηλώνει λοίμωξη...

Το παραπάνω παράδειγμα αφορά ένα μόνο παθογόνο...

Εκτιμάται πως στην Ελλάδα τουλάχιστον 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο χάνουν τη ζωή τους όχι από την πάθηση για την οποία μπήκαν στο νοσοκομείο αλλά εξαιτίας κάποιας λοίμωξης από πολυανθεκτικό μικρόβιο που κόλλησαν στο νοσοκομείο.

Το 10% όσων νοσηλευτούν στην Ελλάδα σε νοσοκομείο εκδηλώνει κάποια ενδονοσοκομειακή λοίμωξη της οποίας η θεραπεία καθίσταται κάθε χρόνο και δυσκολότερη.

Το σκάνδαλο του φαρμάκου στη χώρα μας είναι διαχρονικό και αφορά γιατρούς, στελέχη της δημόσιας υγείας, την πολιτική ηγεσία του υπουργείου υγείας και ενδεχομένως την πολιτική ηγεσία του υπουργείου παιδείας και τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.

Μια άλλη διάσταση...

Μια πλευρά του προβλήματος έγκειται και στο γεγονός πως η Ελλάδα έχει τη μεγαλύτερη αναλογία γιατρών στον γενικό πληθυσμό.

"Το 2007 σε κάθε 1.000 Έλληνες αντιστοιχούσαν 5,4 γιατροί, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία τα οποία ανακοίνωσε χθες ο ΟΟΣΑ, η υψηλότερη αναλογία μεταξύ όλων των μελών του οργανισμού.

Ο μέσος όρος για τα μέλη του οργανισμού είναι μόλις 3,1 γιατροί ανά 1.000 κατοίκους ενώ η αμέσως επόμενη χώρα μετά την Ελλάδα είναι το Βέλγιο με 4 γιατρούς.

Το 1990, η Ελλάδα διέθετε 3,4 γιατρούς για 100 κατοίκους…"

Βλέπε: ΟΟΣΑ: Πρώτη σε αναλογία γιατρών η Ελλάδα

Ο αυξημένος αριθμός γιατρών δημιουργεί την ανάγκη τεχνητής ζήτησης προκειμένου να προκύψει κάποιο ικανοποιητικό εισόδημα για όλους. Οι πολλές εξετάσεις και η υπερβολική συνταγογράφηση, αποτελούν περιπτώσεις δημιουργίας τεχνητής ζήτησης.

Φυσικά οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αντιληφθεί την κατάσταση και την εκμεταλλεύονται.

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να το δείτε.  

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.com/

 

Editorial: Η Υγεία αλλάζει αλλά τα φακελάκια μένουν!

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Όλα τριγύρω αλλάζουν και όλα τα ίδια μένουν, λέει το λαϊκό άσμα καθώς όπως φαίνεται το μόνο χαρακτηριστικό που παραμένει στον τομέα της υγείας εδώ και δεκαετίες είναι το φακελάκι.



Μπορεί η ηγεσία του υπουργείου Υγείας να περιγράφει με περισσή χαρά τα επιτεύγματά της στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας όπως τις ΤΟΜΥ, αλλά επί της ουσίας η καθημερινότητα των ασθενών δεν έχει αλλάξει και είναι αμφίβολο εάν θα αλλάξει.

Το άθυρμα της επικοινωνιακής πολιτικής του υπουργείου Υγείας συνεχίζεται καθημερινά με την προαναγγελία όλο και νέων …επιτευγμάτων, αλλά ο κοινός θνητός εξακολουθεί να ταλαιπωρείται.



Άλλωστε οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι περνώντας την πύλη του ΕΣΥ πρέπει κανείς να έχει γεμάτη την τσέπη. Και αυτό διότι οι επιτήδειοι που επικαλούνται τον όρκο του Ιπποκράτη συνεχίζουν να ζητούν το κατιτίς τους για να χειρουργήσουν.

Όσο για τις περιβόητες λίστες χειρουργείου που έχουν δημιουργηθεί στα περισσότερα νοσοκομεία της χώρας, φαίνεται πως αποτελούν απλό αντεπιχείρημα ότι έχουν γίνει προσπάθειες.
Οι εξωνημένοι με τη “λευκή ποδιά” βρίσκουν πάντα τρόπο να ξεπεράσουν το εμπόδιο της λίστας χειρουργείου και να βάλουν για επέμβαση τους δικούς τους πελάτες. Αρκεί άλλωστε να ρίξει κανείς μια ματιά στις λίστες χειρουργείου που είναι αναρτημένες στα δημόσια νοσοκομεία για να βγάλει ασφαλή συμπεράσματα.

Θα δει ότι κάποιες επεμβάσεις που μπορεί να είναι πράγματι μη επείγουσες αλλά έχουν προγραμματισθεί για μήνες μετά, ενίοτε και έναν χρόνο μετά.

Έτσι όμως με την εφευρετικότητα των φακελάκηδων, παρασύρονται στον διασυρμό και οι έντιμοι γιατροί, που λαμβάνουν μόνο τον μισθό τους και μάλιστα κουρεμένο κατά 40% και πλέον.

Και βέβαια πρέπει να αναγνωρίσει κανείς ότι το κυνήγι των φακελάκηδων είναι δύσκολη υπόθεση. Αυτός όμως είναι ο ρόλος του εκάστοτε υπουργού: να εντοπίζει τους τρόπους που εμείς οι κοινοί θνητοί δεν μπορούμε.

Και είναι να αναρωτιέται κανείς: εκείνες οι προαναγγελίες για αυστηροποίηση της τιμωρίας των φακελάκηδων, που να έχουν κολλήσει άραγε;
Αρκούν λίγοι μήνες εκτός του συστήματος ή μία μικρή καταδίκη (συνήθως 8 μηνών) για να εξοβελισθεί το φαινόμενο με το φακελάκι, που βασανίζει τους ασθενείς, ιδιαίτερα μάλιστα όταν ένας γιατρός μπορεί να πιαστεί επ’ αυτοφώρω;

Και είναι επίσης να αναρωτιέται κανείς: αυτοί οι περιβόητοι Διοικητές των Νοσοκομείων που υποτίθεται ότι επελέγησαν με αξιοκρατικά κριτήρια, δεν μπορούν να εφεύρουν έναν τρόπο να πιάσουν στα πράσα τους φακελάκηδες;

“Πρέπει να μας το καταγγείλουν πρώτα ασθενείς για να επέμβουμε εμείς”, μου δικαιολογούνταν πρόσφατα Διοικητής μεγάλου Νοσοκομείου της Αθήνας. Και ας γνώριζε ο ίδιος έναν προς έναν τους γιατρούς που τα έπαιρναν στο νοσοκομείο του…
Η υποκρισία σε όλο της το μεγαλείο…

ΠΗΓΗ:https://www.healthreport.gr/

 

Σκανδαλώδης ασχετοσύνη Πολάκη

Όσο οι περισσότεροι ασχολούνται με την υπόθεση Novartis, ο Παύλος Πολάκης έβαλε την υπογραφή του σε μία απόφαση, που αποτελεί μοναδικό τεκμήριο της σκανδαλώδους ασχετοσύνης του. Η εφαρμογή της, δε, αποτελεί εκκολαπτήριο μπάχαλου.

Με την επίμαχη απόφαση (ΚΥΑ-ΕΟΠΥΥ) δημιουργούνται δύο νέα ΚΕΝ, δηλαδή, τύποι νοσηλίων. Το ένα αφορά την επέμβαση αντιμετώπισης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με ενδαυλική- ενδαγγειακή μέθοδο και το άλλο, την επέμβαση καρδιακών βαλβίδων ταχείας έκπτυξης.

Πρόκειται για νέες, εξελιγμένες μεθόδους, οι οποίες έχουν και υψηλό κόστος. Η τιμή της πρώτης ορίστηκε στα 17.500 ευρώ και της δεύτερης στα 12.000 ευρώ. Την απόφαση υπογράφουν ο αν. Υπουργός Οικονομικών Γ. Χουλιαράκης και ο αν. Υπουργός Υγείας Π. Πολάκης, αλλά η ευθύνη βαραίνει κυρίως τον τελευταίο, που έχει κάνει την εισήγηση.

Το πρόβλημα λοιπόν έγκειται στο ότι ορίστηκαν τα ΚΕΝ χωρίς να έχει οριστεί και η σχετική διάγνωση (κατά την κωδικοποίηση ICD-10, που χρησιμοποιείται στην Ελλάδα) και χωρίς να έχει γίνει συσχέτιση με συγκεκριμένη ιατρική πράξη (ICPM).

Γιατί όμως είναι πρόβλημα αυτό; Αν η απόφαση παραμείνει ως έχει, τότε οι χρεώσεις από τους παρόχους μπορούν να γίνονται ανεξάρτητα από διάγνωση και πράξη, και οι ελεγκτές κατά την εκκαθάριση να πράττουν κατά βούληση, κόβοντας, διαφοροποιώντας ή εγκρίνοντας. Ο ορισμός του μπάχαλου.

Ακόμη, δεν έχει γίνει γνωστός ο συντελεστής βαρύτητας, που έχει κάθε ΚΕΝ, ο οποίος πολλαπλασιαζόμενος με το μέσο συνολικό κόστος νοσηλείας στην Ελλάδα, μας δίνει την τελική τιμή. Γεγονός που δείχνει ότι ο κ. Πολάκης και το επιτελείο του πρέπει να λειτούργησαν μπακαλίστικα, χωρίς καμία οικονομική και επιστημονική τεκμηρίωση.

Η απόφαση είναι σκανδαλώδης και για έναν ακόμη λόγο. Ενώ στην ίδια την απόφαση γίνεται η παραδοχή ότι από την εφαρμογή της προκαλείται επιπλέον κόστος στον ΕΟΠΥΥ, την ίδια ώρα επισημαίνει ότι δεν προκαλείται επιπλέον κόστος στον κρατικό προϋπολογισμό, διότι το όποιο κόστος θα καλυφθεί αυτομάτως ως έκπτωση (clawback) από τους παρόχους!

Τσάμπα μάγκες δηλαδή οι κ.κ. Χουλιαράκης και Πολάκης. Δίνουν πρόσβαση στους ασφαλισμένους σε δύο νέες επεμβάσεις, χωρίς όμως να εγκρίνουν τη σχετική, αναγκαία δαπάνη για τον ΕΟΠΥΥ.

Η πρακτική αυτή δεν είναι προς όφελος των πολιτών όπως μπορεί να νομίζουν πολλοί, διότι επιτείνει το ανορθολογικό σύστημα χρηματοδότησης στην υγεία, με εκτρωματικές συνέπειες. Το υφιστάμενο σύστημα αποζημίωσης των νοσοκομείων, για το οποίο την ευθύνη φέρουν κυρίως ΠΑΣΟΚ και ΝΔ, γεννά από τη φύση του ελλείμματα και σκάνδαλα.

Όπως έχει ξαναπεί, είναι μύθος ότι το ΕΣΥ προσφέρει δωρεάν υπηρεσίες στους πολίτες ασφαλισμένους. Τα ελλείμματα και τα σκάνδαλα καλύπτονται από τη φορολογία όλων… Εφόσον οι υπηρεσίες αυτές έχουν κόστος (μισθοί, ιατρικά υλικά, φάρμακα κλπ), το οποίο καλύπτει ο κρατικός προϋπολογισμός, τότε γίνεται φανερό ότι οι υπηρεσίες αυτές μόνο δωρεάν δεν είναι.

Για να μην αναφέρω ότι είναι και πανάκριβες, με βάση την ποιότητα και το αποτέλεσμά τους. Άλλωστε, ουδέποτε έγινε συγκροτημένη προσπάθεια αξιολόγησης και ελέγχου του πραγματικού κόστους των υπηρεσιών, που παρέχουν τα δημόσια νοσοκομεία.

Μάλιστα, εκείνο που αγνοούν οι περισσότεροι είναι ότι οι τιμές των ΚΕΝ που ορίζει η εκάστοτε κυβέρνηση, αφορούν μόνο το λειτουργικό κόστος του ΕΣΥ και όχι το μισθολογικό, που καλύπτει ο κρατικός προϋπολογισμός.

Ποιο λοιπόν είναι το συνολικό, πραγματικό κόστος; Ουδείς γνωρίζει με ακρίβεια, αφού όπως προανέφερα, ουδέποτε έγινε προσπάθεια καταγραφής, αξιολόγησης και ελέγχου.

Ωστόσο, απόφαση του 2012 (ΦΕΚ 3096/Β/2012) ορίζει ότι όταν νοσηλεύονται στο ΕΣΥ πολίτες άλλων χωρών, η τιμή του νοσηλίου ορίζεται ως η τιμή του ΚΕΝ επί έναν συντελεστή 2,09. Άρα, το ίδιο το κράτος δέχεται ότι το κόστος νοσηλείας στο ΕΣΥ είναι περίπου διπλάσιο από το λειτουργικό κόστος!

Τι σημαίνει αυτό πρακτικά; Στην επίμαχη απόφαση του κ.κ. Χουλιαράκη και Πολάκη, οι πραγματικές τιμές που εισπράττει κάθε Δημόσιο νοσοκομείο για να καλύψει το κόστος είναι:

36.575 ευρώ (17.500 ευρώ επί 2,09) για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής,
25.080 ευρώ (12.500 επί 2,09) για την καρδιακή βαλβίδα ταχείας έκπτυξης.
Ενώ λοιπόν η ίδια η κυβέρνηση υπολογίζει ότι το συνολικό κόστος είναι από 25.000 έως 36.000 ευρώ, ορίζει σχεδόν τις μισές τιμές για τις ιδιωτικές κλινικές και χωρίς να εγκρίνει πρόσθετο προϋπολογισμό. Πρόκειται για μία σκανδαλώδη απόφαση, που αποδεικνύει πόσο σκανδαλωδώς άσχετοι είναι αυτοί που μας κυβερνούν.

 

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας
28ης Οκτωβρίου 43 Λάρισα 41223
Τηλ.2410287777 - 2410236036
Φαξ:2410287777

Website: http://www.isli.gr

 

 Email:Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να το δείτε.
 ------------
 Σας ενημερώνουμε οτι τα γραφεία του ΙΣΛ θα είναι ανοικτά προς εξυπηρέτηση ως εξής:
Δευτέρα εως Παρασκευή πρωί 09:00-14:00
Δευτέρα-Τετάρτη απόγευμα 18:00-20:00

 

"ΒΙΟΠΟΛΙΣ ΥΠΟΔΟΧΕΥΣ"

viopolis ypodoheus

Ημερολόγιο δημοσιεύσεων

Αύγουστος 2019
Δε Τρ Τε Πε Πα Σα Κυ
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1
Βρίσκεστε εδώ: Αρχική ΑΡΘΡΑ-ΑΠΟΨΕΙΣ