ΕΟΠΥΥ

Σε τεντωμένο σχοινί η επιβίωση των Ακτινολόγων

Σε τεντωμένο σχοινί η επιβίωση των Ακτινολόγων

Προς τα τέλη του μήνα αναμένεται ότι θα γίνει η συνάντηση με τον ΕΟΠΥΥ.
Γράφει: Καραγιαννοπούλου Δέσποινα
 

Σε τεντωμένο σχοινί η επιβίωση των Ακτινολόγων
Ούτε για τη λειτουργία των εργαστηρίων τους δεν φτάνουν αυτά που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ για τις Ακτινολογικές Πράξεις, καθώς στις περισσότερες από αυτές οι Ακτινολόγοι βάζουν και από την τσέπη τους. Για του λόγου το αληθές αναφέρονται τρία παραδείγματα:

Για απλή ακτινογραφία Θώρακος ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει 4,05 ευρώ. Από αυτό το ποσό, πρέπει να αφαιρεθεί μεταξύ άλλων το κόστος του φίλμ που είναι 1,5 ευρώ, η αμοιβή του τεχνολόγου, το κόστος χρήσης και κτήσης του μηχανήματος κ.λπ.

Ψηφιακή Μαστογραφία: ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει 35 ευρώ. Από αυτό το ποσό πρέπει να αφαιρεθεί το κόστος των 4 φιλμ που απαιτούνται (1,5 ευρώ Χ 4) αλλά και το υποχρεωτικό συμβόλαιο συντήρησης του μηχανήματος, που κυμαίνεται από 15-25.000 ευρώ.

Υπερηχογράφημα Θυροειδούς: Ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει 8 ευρώ. Και σε αυτή τη περίπτωση τα κόστη είναι πολλαπλά εκμηδενίζοντας την όποια δυνατότητα επενδύσεων σε νέες τεχνολογίες υπερήχων, ελαστογραφία, τρισδιάστατης απεικόνισης κά

Στο πλαίσιο αυτό, το πρόσφατα εκλεγμένο Δ.Σ. της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας ξεκίνησε διαδικασία κοστολόγησης των ακτινολογικών εργαστηρίων, προκειμένου να διαπιστωθεί η βιωσιμότητα ή μη αυτών με τα υπάρχοντα τιμολόγια των απεικονιστικών πράξεων, τα οποία επιπροσθέτως επιβαρύνονται με τις προγραμματισμένες εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ μειώσεις (clawback, rebate).

Η διαδικασία αυτή που ήδη είναι σε εξέλιξη και αναμένονται άμεσα τα οριστικά αποτελέσματα, αφορά τα εξής:

Α. Εργαστήριο Υπερήχων
Β. Ακτινολογικό Εργαστήριο τύπου Χ1
Γ. Ακτινολογικό Εργαστήριο τύπου Χ2 (το οποίο ανήκει σε ιδιώτη Ακτινολόγο)
Δ. Ακτινολογικό Εργαστήριο τύπου Χ2 (το οποίο ανήκει σε αλυσίδα
Διαγνωστικών Κέντρων).

Για τη διαδικασία αυτή έχει ήδη ενημερωθεί ο ΕΟΠΥΥ, με σχετική επιστολή από την ΕΑΕ στην οποία μεταξύ άλλων ζητάται η άμεση αναστολή του μέτρου του claw back, (για υπερηχογραφήματα, αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες) έως ότου να υπάρξουν τα αποτελέσματα της διαδικασίας.

Η μελέτη αυτή θα υποβληθεί στον ΕΟΠΥΥ για να γίνει σαφές ότι τα "μικρά" Ακτινολογικά Εργαστήρια/ Κέντρα αδυνατούν να επιβιώσουν με τις υπάρχουσες συνθήκες.
Παράλληλα, όπως αναφέρεται στην επιστολή, θα ακολουθήσει επικαιροποίηση των απεικονιστικών πράξεων, καθώς και η τιμολόγηση αυτών από ομάδα εργασίας της ΕΑΕ.

Σύμφωνα με τελευταίες πληροφορίες, η ηγεσία του ΕΟΠΥΥ συμφώνησε να συναντηθεί με εκπροσώπους του κλάδου, οι οποίοι και θα την επισκεφτούν το προσεχές διάστημα που αναμένουν τα στοιχεία της έρευνας που διεξάγεται.  

ΠΗΓΗ:http://www.iatronet.gr/

 

Αποκλειστικό : Νέο μητρώο του ΕΟΠΠΥ θα νομιμοποιεί τα κλεμμένα φάρμακα

Της Νικολέτας Ντάμπου

Ο ΕΟΠΠΥ αποφάσισε να δημιουργήσει το δικό του μητρώο για τα φάρμακα το οποίο βρίσκεται σε διαβούλευση στο site του οργανισμού. Το έργο αφορά στην υιοθέτηση σύγχρονων Τεχνολογιών Πληροφορικής και Tηλεπικοινωνιών προκειμένου να:

Να παρασχεθεί πληροφοριακό σύστημα εμπορικής διαχείρισης φαρμακείων του ΕΟΠΠΥ μέσω του οποίου θα επιτευχθεί η ενοποίηση του συνόλου των δεδομένων που διαχειρίζονται τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ σε κεντρικό αποθετήριο και η κατάλληλη προετοιμασία τους για επεξεργασία .

Να υλοποιηθεί η πρόσθετη λειτουργικότητας που αφορά σε Kεντρική Διαχείριση Παραγγελιών, Εσωτερικής διακίνησης παραγγελιών, εκτέλεση συνταγών και να δημιουργηθεί μία πλατφόρμα προγραμματισμού των ραντεβού παραλαβής φαρμάκων αλλά και προγραμματισμού αποστολής φαρμάκων στον ασφαλισμένο.

Το μητρώο είναι ένα απλό πρόγραμμα διαχείρισης αποθήκης γι’ αυτό και ζητάει μία ήδη υπάρχουσα εμπορική εφαρμογή. Μάλλον θα το πληρώσει πολύ ακριβά ο ΕΟΠΥΥ όπως συνηθίζει τελευταία…

Παρόλο που το προτεινόμενο σύστημα θα διαλειτουργήσει με όλα τα υφιστάμενα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΠΠΥ αλλά και λοιπών συνεργαζόμενων φορέων δεν αναφέρεται ξεκάθαρα ότι θα είναι συνδεδεμένο με τον Ε.Ο.Φ για να ακυρώνεται η ταινία γνησιότητας και να γνωρίζει πως διακινούνται τα ακριβά φάρμακα που χορηγεί στους ασφαλισμένους του.

Πανάκριβα φάρμακα αξίας ενός (1) δισεκατομμυρίου ευρώ ετησίως τα οποία διακινούνται παράνομα από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, όπως αναφέρουν άλλα δημοσιεύματα, επιλέγει να διακινούνται χωρίς ταινία γνησιότητας;

Δεν βάζουν μυαλό εκεί στην Πεύκη … θέλουν ένα ακόμη περιττό μητρώο το οποίο να μην επικοινωνεί με τον ΕΟΦ και να μπορούν τα φάρμακα που κλέβουν κάποιοι να κυκλοφορούν νόμιμα !

Δεν θα κάνει ότι κάνει το πιο μικρό απομακρυσμένο φαρμακείο στην Ελλάδα για ένα φάρμακο του 1 € όταν τα δικά τους κοστίζουν χιλιάδες!

Θέλουμε να μας πληροφορήσει ο ΕΟΠΥΥ εάν άλλαξε ο νόμος για την διακίνηση των φαρμάκων, διά χειρός φαρμακοποιού και τα φάρμακα μπορούν να διακινούνται με ταχυμεταφορές. Εάν έχει αλλάξει και τηρούνται όλες οι συνθήκες για την ασφαλή διακίνηση τους .

Επίσης , θα μπορούσε να μας πληροφορήσει ο ΕΟΠΥΥ τι ακριβώς έχει κάνει με το GDPR και την συμμόρφωση του με αυτό; Έτσι γιατί πολλά παράξενα συμβαίνουν τον τελευταίο καιρό στον οργανισμό και ζητούν πολλές απαντήσεις . Τις περιμένουμε για να τις δημοσιεύσουμε άμεσα !!

Ωστόσο, υπάρχουν πληροφορίες που βλέπουν το φως της δημοσιότητας και αφορούν στις αποθήκες φαρμακείων του ΕΟΠΠΥ συγκεκριμένα ότι βρέθηκαν πολλές παραγγελίες που δεν συμφωνούν με τα υπάρχοντα αρχεία διότι δεν καταγράφονται όλα τα φάρμακα, γεγονός που αφήνει κενό για παράνομη πώληση και διακίνηση σκευασμάτων.

Ελπίζουμε να μην γίνουν η αφορμή για την αγορά πανάκριβων πληροφοριακών συστημάτων τα οποία πάλι δεν θα μπορέσουν να αποτρέψουν καταστάσεις όπως τις παραπάνω, γιατί αυτό που μετράει είναι οι άνθρωποι που καταχωρούν δεδομένα και τα διαχειρίζονται και όχι το υψηλό κόστος απόκτησης τους.

ΠΗΓΗ:http://www.healthweb.gr

Κλειστοί προϋπολογισμοί: Στο στόχαστρο καρδιολογικά, αντιδιαβητικά και αντικαρκινικά

Οι 26 από τις 99 θεραπευτικές κατηγορίες θα φέρουν το βάρος των πρόσθετων μειώσεων στη φαρμακευτική περίθαλψη

Χαράτσι μέχρι και 52% θα δουν ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων, με το σύστημα κλειστών προϋπολογισμών ανά θεραπευτική κατηγορία, που προωθείται να εφαρμοστεί το 2019.

Συνολικά η πρόταση του υπουργείου Υγείας (σχετικό ρεπορτάζ Healthmag, εδώ) περιλαμβάνει 99 κατηγορίες κατά το Ανατομικό, Θεραπευτικό και Χημικό σύστημα ταξινόμησης ATC επιπέδου 4, δηλαδή την μικρότερη ομαδοποίηση των φαρμάκων, ακριβώς πριν την κατηγοριοποίηση ανά δραστική ουσία.

Περικοπές όμως, προβλέπονται τελικά για 26 κατηγορίες φαρμάκων, οι οποίες αφορούν καρδιολογικά, αντιδιαβητικά , ανοσοκατασταλτικά - αντικαρκινικά, ψυχιατρικά, προϊόντα για το αιμοποιητικό σύστημα, τον μεταβολισμό των οστών, το αναπνευστικό, τον παραθυρεοειδή, ουρολογικά και αντιβιοτικά - κινολόνες.

Οι περικοπές "κινούνται" περισσότερο γύρω στο 20-23% με ακραίες μειώσεις της τάξης του 52% για συνδυασμό στατινών και για μαγνήσιο (μείωση 36%), όταν συνταγογραφείται ως φάρμακο για το μεταβολισμό (διαβήτη).

Αυτές οι δύο κατηγορίες φαίνεται πως θα υποστούν τις μεγαλύτερες μειώσεις, παρά το γεγονός ότι την τελευταία εικοσαετία, έχει επιτευχθεί δραματική μείωση των καρδιαγγειακών θανάτων εξαιτίας τόσο της προόδου στις επεμβατικές μεθόδους, όσο και της χρήσης νέων σκευασμάτων που ρυθμίζουν τους επιμέρους παράγοντες (χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, υπέρταση κλπ), ενώ μελέτες έχουν δείξει γεωμετρική πρόοδο στην αύξηση των δαπανών για αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη, όταν η πάθηση δεν ρυθμίζεται επαρκώς.

Το "παιχνίδι με τη φωτιά" στα καρδιολογικά περιστατικά, αφορά τις 8 από τις 10 υποκατηγορίες καρδιολογικών φαρμάκων και συγκεκριμένα αφορά τις στατίνες (μείωση 24%, ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης ΙΙ και διουρητικά (-20%), συνδυασμούς στατινών (-52%), απλούς ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης ΙΙ (-11%), ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης ΙΙ με ανταγωνιστές ασβεστίου (-30%) ή άλλους συνδυασμούς (-31%), διάφορα καρδιολογικά παρασκευάσματα (-21%), αναστολείς ACE με διουρητικά (-21%).

Στο διαβήτη, αφορά αναστολείς του DPP-4, οι οποίοι θα πρέπει να "περιοριστούν" κατά 22%, άλλα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης που θα πρέπει να περιοριστούν κατά 21% και το μαγνήσιο κατά 32%.
Στα αιματολογικά προϊόντα, προβλέπεται μείωση 27% για προϊόντα για την αναιμία, μείωση 17% για τον δισθενή σίδηρο και -21% για αιμοστατικά.
Για την οστεοπόρωση προβλέπεται μείωση 14% στα διφοσφωνικά και 22% σε σκευάσματα για το μεταβολισμό των οστών.
Επίσης προβλέπεται μείωση από 13% για δύο αντικαρκινικά - ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Σε ότι αφορά τα ψυχιατρικά, προβλέπεται μείωση από 11% σε τρεις κατηγορίες ψυχοληπτικών και ψυχοαναληπτικών.
Τέλος προβλέπονται μειώσεις της τάξης του 30% για φάρμακα του αναπνευστικού, 20% για φάρμακα του παραθυρεοειδή, 19% για φθοριοκινολόνες και 13% για ουρολογικά.
Σύμφωνα με τα στοιχεία του υπουργείου, το σύνολο των κλειστών προϋπολογισμών που έχουν τεθεί στο μικροσκόπιο και εξετάζονται αφορά φάρμακα αξίας 2,508.434 δις ευρώ, επί συνολικής δαπάνης 2,838.897 δισ. ευρώ.
Η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ προ clawback για το σύνολο των φαρμάκων φθάνει τα 2,131.750 δισ. ευρώ επί συνόλου 2,428.411 δισ. ευρώ για τις συγκεκριμένες 99 κατηγορίες.
Μετά το clawback η τελική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ πέφτει στα 1,950.411 δισ. ευρώ και για τις 99 κατηγορίες συνολικά στα 1,712.144 δισ. ευρώ.
Με την παραπάνω πρόταση, η τελική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ θα φτάσει τα 1,818.506 δισ. ευρώ συνολικά, από τα οποία τα 1,580.238 δισ. ευρώ θα αφορούν τις 99 προαναφερόμενες κατηγορίες.
Η εξοικονόμηση που επιχειρείται υπολογίζεται σε 131,905 εκ. ευρώ.

 

Διαφορετικά συστήματα
Βέβαια για τις μειώσεις αυτές, λαμβάνονται υπόψιν τα συστήματα Δανίας και Νορβηγίας συνδυαστικά, αν και με το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο Συστημάτων Υγείας και Πολιτικών (European Observatory on Health Systems and Policies) η Δανία κατείχε ως το 2016 τη χαμηλότερη κατά κεφαλήν φαρμακευτική δαπάνη, γεγονός που αποδίδεται στο σύστημα υγείας της, το οποίο στηρίζεται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Κάτι τέτοιο, φυσικά δεν ισχύει στην Ελλάδα που η πρωτοβάθμια περίθαλψη καλύπτεται από τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων... Ακόμη και αν λειτουργήσουν τελικά οι ΤΟΜΥ, παρά την απροθυμία των γιατρών να την στελεχώσουν, το επίπεδο περίθαλψης δεν θα επαρκεί να καλύψει ασθενείς που βρίσκονται στα πιο απομακρυσμένα σημεία (ορεινά, άγονα, νησιωτικά) και καλύπτονται για τις χρόνιες παθήσεις τους από επαναλαμβανόμενες συνταγές, μαζί με τη φροντίδα του φαρμακοποιού - του πρώτου σημείου ΠΦΥ στη χώρα.

Όπως όλα δείχνουν λοιπόν, ή οι ασθενείς δεν θα πάρουν τα φάρμακα που χρειάζονται, με δραματικές επιπτώσεις για την υγεία τους, καθώς πρόκειται για σοβαρές κατηγορίες φαρμάκων, ή το επιπλέον βάρος θα επωμιστούν οι φαρμακευτικές.

Οι τελευταίες, θα κληθούν να αποφασίσουν αν θα διατηρήσουν στην αγορά τα σκευάσματα που θα προσβληθούν από ένα πρόσθετο clawback, πέραν αυτού που μέχρι τώρα καταβάλλουν και σε ποσοστό που προσδιορίζεται από την "εισαγόμενη" διαφορά από τα συστήματα υγείας Δανίας και Νορβηγίας ή θα προχωρήσουν σε απολύσεις για να καλύψουν την επιβάρυνση 

ΠΗΓΗ:http://healthmag.gr/

 

Πάνω από 6,5 εκατ. συνταγές φαρμάκων τον μήνα! 70 εκατ. ευρώ το νοσοκομειακό clawback του ΕΟΠΥΥ

Πάνω από 6,5 εκατ. συνταγές φαρμάκων τον μήνα! 70 εκατ. ευρώ το νοσοκομειακό clawback του ΕΟΠΥΥ

Το διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ διαμόρφωσε στα 70 εκατομμύρια ευρώ το ποσό επιστροφής (clawback) της φαρμακευτικής δαπάνης νοσοκομειακής χρήσης, έναντι αρχικής εκτίμησης για 55 εκατομμύρια.
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης
 

Πάνω από 6,5 εκατ. συνταγές φαρμάκων τον μήνα! 70 εκατ. ευρώ το νοσοκομειακό clawback του ΕΟΠΥΥ
Εφιάλτη προκαλούν τα στοιχεία της φαρμακευτικής δαπάνης. Η κατάσταση δείχνει να είναι ανεξέλεγκτη, με 6,5 εκατομμύρια συνταγές να εκδίδονται κάθε μήνα από τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ...

Η ζήτηση έχει έντονα αυξητική τάση, πιέζοντας προς τα πάνω τη δαπάνη και επιβαρύνοντας τελικά την αγορά. Η υπέρβαση της φαρμακευτικής δαπάνης αναμένεται να ξεπεράσει φέτος τα 600 εκατομμύρια ευρώ.

Σε αυτό το κλίμα, οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις καλούνται να επιστρέψουν 1,2 δισ. ευρώ ως υπερβάσεις (clawback) ή υποχρεωτικές εκπτώσεις (rebates). Το ποσό αυτό ξεπερνά κατά 49% τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη!

Με πρόσφατη απόφαση, το διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ διαμόρφωσε στα 70 εκατομμύρια ευρώ το ποσό επιστροφής (clawback) της φαρμακευτικής δαπάνης νοσοκομειακής χρήσης, έναντι αρχικής εκτίμησης για 55 εκατομμύρια.

Σε επιστολή που έστειλαν στον πρωθυπουργό οι πρόεδροι του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) και Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ), επισημαίνουν πως πολλές εταιρείες αδυνατούν να πληρώσουν το clawback των τελευταίων ετών.

Οι συνθήκες αυτές – σημειώνουν – θέτουν σε κίνδυνο πρωτίστως την επάρκεια της φαρμακευτικής αγοράς και την απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών στις φαρμακευτικές θεραπείες.

Πλήττουν, παράλληλα, άμεσα τη βιωσιμότητα των φαρμακευτικών επιχειρήσεων, την απασχόληση του κλάδου και οδηγούν σε επενδυτική συρρίκνωση έναν κατά τεκμήριο αναπτυξιακό και εξωστρεφή κλάδο της οικονομίας.

Οι επιχειρήσεις προτείνουν πως το clawback πρέπει να έχει ένα ανώτατο όριο ή να βαρύνει με συνυπευθυνότητα φαρμακευτικές εταιρείες και Πολιτεία, όπως γίνεται και σε άλλες χώρες της Ευρώπης.

Πορτογαλία
Παραθέτουν την περίπτωση της Πορτογαλίας, όπου υπήρξε συμφωνία μεταξύ των υπουργείων Οικονομικών και Υγείας και της φαρμακοβιομηχανίας, με απώτερο σκοπό τη μεγιστοποίηση του οφέλους για τους ασθενείς, τον επαναπροσδιορισμό της φαρμακευτικής δαπάνης σε βιώσιμα επίπεδα, αλλά και την διαμόρφωση συνθηκών που επιτρέπουν την ανάπτυξη των φαρμακευτικών εταιρειών.

Αναδεικνύουν, δε, τον ρόλο τους στην Εθνική Οικονομία, σημειώνοντας πως αναπτύσσουν και παράγουν φάρμακα σε 28 εργοστάσια.

Είναι η τρίτη εξαγωγική δύναμη της χώρας και συνεισφέρει κατά 3,5% στο ΑΕΠ. Απασχολεί άμεσα πάνω από 26.000 εργαζόμενους, το 64% των οποίων είναι πανεπιστημιακής εκπαίδευσης και έμμεσα περίπου 86.000 θέσεις εργασίας.

Η συμβολή της φαρμακοβιομηχανίας στη συγκράτηση νέων επιστημόνων στη χώρα είναι ουσιαστική και μπορεί να μεγιστοποιηθεί περαιτέρω μέσω της διασύνδεσης της απασχόλησης και της δημιουργίας νέων θέσεων εργασίας με ανάλογες υπερεκπτώσεις δαπανών και φορολογικές απαλλαγές.

ΠΗΓΗ:http://www.iatronet.gr/

 

Τέλος οι συμβάσεις Παθολόγων, Γενικών Γιατρών και Παιδιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ τέλος Ιουνίου! Τι θα γίνει με τις νέες

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου


Λήγουν οι συμβάσεις των Παθολόγων, Γενικών Γιατρών και Παιδιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ στο τέλος Ιουνίου, ενώ ήδη ετοιμάζονται οι νέες.

 

Μέσα σε λιγότερο από 1,5 μήνα θα πρέπει να αποφασίσουν οι ιδιώτες Παθολόγοι, Γενικοί Γιατροί αλλά και Παιδίατροι που σήμερα έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, εάν θα θέλουν να συνεχίσουν τη συνεργασία τους με τον Οργανισμό ή όχι.
Είναι οι ίδιες ειδικότητες που θα κληθούν να διαδραματίσουν και ρόλο οικογενειακού γιατρού για τους πολίτες που θα τους επιλέξουν.

Ήδη πάντως μετά την άρνηση που είχε εκδηλωθεί το προηγούμενο διάστημα από τον κλάδο να συμμετάσχει στο νέο εγχείρημα του οικογενειακού γιατρού, λόγω ωραρίου και αποδοχών, στο τραπέζι έπεσε νέα βελτιωμένη πρόταση από το υπουργείο Υγείας. Διαβάστε ΕΔΩ τι αλλάζει: «Ιδού η νέα πρόταση για τις αμοιβές των οικογενειακών γιατρών!»


Νέες συμβάσεις από 1η Ιουλίου
Αξιοσημείωτο είναι πως όσοι θα αποφασίσουν να αποδεχτούν τη νέα πρόταση, θα πρέπει να το κάνουν μέχρι τις 30 Ιουνίου καθότι τότε λήγουν οι παλαιές συμβάσεις που έχουν με τον ΕΟΠΥΥ και την 1η Ιουλίου θα ενεργοποιηθούν οι νέες.

Προς ώρας πάντως ο κλάδος δε φαίνεται να έχει αποφασίσει να συμμετάσχει μαζικά στη νέα πρόταση ενώ και την τελευταία φορά όταν ο ΕΟΠΥΥ προσκάλεσε τους γιατρούς αυτοί γύρισαν την πλάτη. Δείτε ΕΔΩ τα πρόσφατα αποτελέσματα: «ΕΟΠΥΥ: Αναρτήθηκαν οι πίνακες με τους οικογενειακούς γιατρούς! Πόσοι προκρίνονται»

 

Γεγονός βέβαια που προκαλεί προβληματισμό στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας, όπως λένε πληροφορίες του HealthReport.gr, η οποία ωστόσο ελπίζει ότι με τη νέα βελτιωμένη πρόταση οι γιατροί θα επιδείξουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον, δεδομένου ότι και οι αποδοχές είναι αυξημένες σε σχέση με τον αριθμό των ασθενών που θα αναλάβει ο καθένας, αλλά και το ωράριο δεν είναι τόσο δεσμευτικό. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthreport.gr/

 

Το σχέδιο για τη συμμετοχή των ασθενών στα φάρμακα

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Σωτήρης Μπερσίμης μιλάει για τις αλλαγές που εξετάζει το υπουργείο Υγείας και τον νέο ενιαίο κανονισμό προχών που επιτρέπει τιμολόγηση των προϊόντων σε πραγματικό χρόνο

TO BHMA


Σχέδιο που αφορά αλλαγές στη θεσμοθετημένη συμμετοχή των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων εξετάζει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Επίσης, στο τελικό στάδιο της επεξεργασίας βρίσκεται ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος παρέχει - μεταξύ άλλων - τη δυνατότητα τιμολόγησης των προϊόντων σε πραγματικό χρόνο. Στη συνέντευξη που παραχώρησε στο «Βήμα» ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Σωτήρης Μπερσίμης μιλάει για το πρόγραμμα του ΕΟΠΥΥ «Συμβάσεις με όλους», την αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών των φαρμακείων του Οργανισμού, το clawback, αλλά και για την εφαρμογή του Virtual Barcode.

Οταν αναλάβατε τον ΕΟΠΥΥ, τα ληξιπρόθεσμα χρέη ξεπερνούσαν τα 2 δισ. ευρώ. Τώρα πού βρισκόμαστε;

«Πράγματι, στα τέλη του 2015 οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του Οργανισμού άγγιζαν τα 2 δισ. ευρώ. Σήμερα οι οφειλές αυτές έχουν μειωθεί σημαντικά κατά 75%, με το μεγαλύτερο μέρος τους να παραμένει σε εκκρεμότητα με ευθύνη των παρόχων. Τι σημαίνει αυτό: ο Οργανισμός είναι έτοιμος να πληρώσει αλλά οι δικαιούχοι πάροχοι δεν μπορούν να εισπράξουν για διάφορους λόγους (για παράδειγμα, δεν διαθέτουν ασφαλιστική ή φορολογική ενημερότητα). Παράλληλα, με την αποπληρωμή των παλαιών οφειλών, έχουμε επιτύχει επιτάχυνση όλων των πληρωμών μας. Ενδεικτικά, σε μία διετία, οι πληρωμές προς τα νοσοκομεία έχουν αυξηθεί κατά 500%, προς τους ιδιώτες παρόχους κατά 50% και προς τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις κατά 70%.

Αντίστοιχα είναι και τα αποτελέσματα που αφορούν την απομείωση των οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς ευρωπαϊκούς φορείς κοινωνικής ασφάλισης. Μόλις σε έναν χρόνο υπερτριπλασιάσαμε τις πληρωμές (παλαιές και τρέχουσες) και μειώσαμε κατά 80% τις ληξιπρόθεσμες οφειλές (προ του έτους 2010) που ο ΕΟΠΥΥ παρέλαβε από τους ελληνικούς φορείς κοινωνικής ασφάλισης».

Πιστεύετε ότι το clawback πρέπει να καταργηθεί;

«Το clawback είναι ένα μέτρο που καθιερώθηκε με την εφαρμογή κλειστών προϋπολογισμών για τον έλεγχο των δαπανών υγείας και φαρμάκου. Αποτελεί υποχρέωση της χώρας έναντι των θεσμών. Αντιλαμβάνεστε λοιπόν ότι η κατάργησή του δεν είναι εύκολη υπόθεση. Αυτό που προσπαθούμε να κάνουμε - με τη λήψη συγκεκριμένων μέτρων - και σε έναν βαθμό το έχουμε πετύχει, είναι να το περιορίσουμε. Ετσι, μεταξύ 2015 και 2017 έχει επιτευχθεί συνολική μείωση στο clawback σε όλες τις κατηγορίες κατά περίπου 35%. Ενδεικτικά μόνο σε μία κατηγορία, στις κλινικές, από το έτος 2015 στο έτος 2017 καταγράφεται μείωση του clawback κατά 45%».

Τι γίνεται με το πρόγραμμα «Συμβάσεις με όλους» και με τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ;

«Το πρόγραμμα είναι σε πλήρη εξέλιξη και οι συμβάσεις εντάσσονται στο Ενιαίο Σύστημα Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, όπως ακριβώς ισχύει και με τους φυσικοθεραπευτές, γιατρούς, διαγνωστικά κέντρα κ.ά., και έχουν ως σκοπό την πρόληψη, τη διατήρηση, την προαγωγή, τη βελτίωση, την αποκατάσταση και την προστασία της υγείας των πολιτών.

Ο δικαιούχος-πολίτης λαμβάνει τα υλικά ή τις υπηρεσίες δίχως να πληρώνει (καταβάλλοντας - όπου προβλέπεται - μόνο τη συμμετοχή του). Ο συμβεβλημένος πάροχος αποζημιώνεται υποβάλλοντας στην αρμόδια υπηρεσία του Οργανισμού ανά μήνα τα παραστατικά που προβλέπονται. Σε καμία περίπτωση δεν υπάρχει περιορισμός για τους πολίτες ως προς τις παροχές που χρειάζονται και έχουν ανάγκη.

Αναφορικά με τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, εφαρμόζουμε ένα σχέδιο "αναβάθμισης" των παρεχόμενων υπηρεσιών το οποίο περιλαμβάνει λειτουργία νέων φαρμακείων καθώς και αλλαγές στον τρόπο διάθεσης των φαρμάκων. Στο πλαίσιο αυτό, πριν από λίγες ημέρες εγκαινιάστηκε το νέο φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ στο Περιστέρι, το πρώτο στη Δυτική Αττική, και τις επόμενες ημέρες ανοίγει φαρμακείο στο Καματερό. Επίσης, έως τέλος του έτους αναμένεται να λειτουργήσει φαρμακείο στα νότια προάστια».


Ο ΕΟΠΥΥ ολοκλήρωσε το περασμένο καλοκαίρι τη διαπραγμάτευση για τα φάρμακα της ηπατίτιδας C, επιτυγχάνοντας παράλληλα τη διεύρυνση του αριθμού των ασθενών που μπορούν να λάβουν τις διαθέσιμες θεραπείες που εξαλείφουν πλήρως τον ιό. Ομως, παρά τη σημαντική αυτή επιτυχία και σύμφωνα με τα υπάρχοντα στοιχεία, η αύξηση των ασθενών που προσήλθαν για θεραπεία ως το τέλος του έτους ήταν μόλις 25%.

«Στόχος της διαπραγμάτευσης ήταν η πρόσβαση περισσότερων ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες, με μειωμένο προϋπολογισμό, και ο ρόλος του ΕΟΠΥΥ ξεκάθαρος: να καταστήσει το φάρμακο διαθέσιμο. Ο στόχος επιτεύχθηκε και πλέον έχει αυξηθεί κατακόρυφα ο αριθμός των ασθενών που μπορούν να λάβουν θεραπεία.

Η ένταξή τους είναι το δεύτερο βήμα και ήδη το υπουργείο Υγείας έχει προχωρήσει σε καμπάνια ενημέρωσης των δικαιούχων, ώστε περισσότεροι ασθενείς να ενταχθούν σε θεραπεία. Αυτό απαιτεί κάποιον χρόνο, συνεργασία της ιατρικής κοινότητας, επικοινωνία στους ασθενείς, συντονισμό των υπηρεσιών κ.ά. Σε κάθε περίπτωση η θεραπεία είναι διαθέσιμη».

Ποιες αλλαγές προωθούνται σε σχέση με τη συμμετοχή των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων;

«Το υπουργείο Υγείας, που είναι και το κατεξοχήν αρμόδιο όργανο, επεξεργάζεται ένα σχέδιο που αφορά αλλαγές στη θεσμοθετημένη συμμετοχή των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων.

Σε ό,τι αφορά την προσωπική μου άποψη, ιδιαίτερη μέριμνα θα πρέπει να δοθεί στους χρόνιους πάσχοντες, οι οποίοι θα πρέπει να έχουν μικρότερη συμμετοχή στη δαπάνη φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, οι όποιες αλλαγές θα πρέπει να συνοδευθούν από μέτρα ελέγχου της δαπάνης ή ακόμα και αύξησης του προϋπολογισμού για το φάρμακο».

Τι γίνεται με τον ΕΚΠΥ και τι προβλέπει;

«Ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ βρίσκεται στο τελικό στάδιο επεξεργασίας. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα δοθεί προς διαβούλευση στους εμπλεκόμενους φορείς (θεσμικούς φορείς, συλλόγους ασθενών κ.ά.) για τυχόν παρατηρήσεις.

Σε γενικές γραμμές, στο νέο ΕΚΠΥ προτείνουμε περισσότερες δυνατότητες και ευελιξία για τον Οργανισμό ώστε να λαμβάνονται αποφάσεις ταχύτερα, όταν απαιτείται. Για παράδειγμα, σήμερα, εάν έρθει μια τεχνολογία υγείας, δεν μπορούμε να την εντάξουμε και να την αποζημιώσουμε. Το πρόβλημα αυτό επιλύεται με τον νέο ΕΚΠΥ.

Ενα δεύτερο στοιχείο είναι οι τιμές αποζημίωσης, οι οποίες δεν πρέπει να είναι "κλειδωμένες", όπως συμβαίνει σήμερα. Οι τιμές αλλάζουν δυναμικά και μειώνονται όσο ένα προϊόν "παλιώνει". Ο νέος ΕΚΠΥ παρέχει τη δυνατότητα τιμολόγησης σε πραγματικό χρόνο.

Συμπερασματικά, στόχος μας είναι ο νέος ΕΚΠΥ να είναι ένα απλό κείμενο, φιλικό προς τον χρήστη, το συμβόλαιο του Οργανισμού με τον πολίτη».

«Ορθή αξιοποίηση των πόρων με τη χρήση Virtual Barcode»

Τι επιτυγχάνεται με την εφαρμογή των Virtual Barcodes;

«Πρόκειται για μια νέα δράση, συμπληρωματική του μητρώου αποζημιούμενων ειδών του Οργανισμού. Συνίσταται στην έκδοση και διάθεση, από τον ΕΟΠΥΥ προς τους εισαγωγείς/κατασκευαστές, μοναδικού ηλεκτρονικού αριθμού (barcode) για κάθε διακινούμενη συσκευασία κάθε είδους που έχει καταχωριστεί στο μητρώο μας και έχει πάρει τη σχετική έγκριση αποζημίωσης.

Ο εισαγωγέας/κατασκευαστής, κάθε εγκεκριμένου είδους, οφείλει να προμηθεύεται τα barcodes από τον Οργανισμό και να τα διαθέτει κατάλληλα και με προσοχή στο δίκτυο διανομής του, στην περίπτωση που δεν είναι ο ίδιος πάροχος. Ο μοναδικός αριθμός barcode κάθε συσκευασίας ακυρώνεται τη στιγμή της εκτέλεσης της γνωμάτευσης. Με την ακύρωση του barcode, η ίδια συσκευασία δεν θα μπορεί να επαναχορηγηθεί στο πλαίσιο εκτέλεσης γνωμάτευσης. Μέσω ειδικής εφαρμογής, ο εισαγωγέας/κατασκευαστής θα μπορεί να αιτείται την έκδοση barcodes για τα προϊόντα του, καθώς επίσης να παρακολουθεί την εξέλιξη χορήγησης των barcodes και την κατάστασή τους. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται η βέλτιστη παρακολούθηση των αποζημιούμενων ειδών, ενώ παράλληλα διασφαλίζεται η ορθή αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων του Οργανισμού». 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.gr/

 

Νέες διαγνωστικές εξετάσεις για σοβαρές παθήσεις στη διαδικασία ένταξης των αποζημιούμενων από τον ΕΟΠΥΥ

Νέες εξετάσεις για τη διάγνωση σοβαρών παθήσεων αναμένεται να ενταχθούν στη λίστα των αποζημιούμενων από τον ΕΟΠΥΥ εξετάσεων. Πρόκειται για τις διαγνωστικές εξετάσεων «Panel αναπνευστικού με μοριακή τεχνική (MLPA) και QuantiFERON-CMV», της εξέτασης «Ελέγχου Αντιγόνων Ιστοσυμβατότητας με τεχνολογία Αλληλούχισης Επόμενης Γενιάς (NGS)» και της θεραπείας με Υπερβαρικό Οξυγόνο.

Ήδη το υπουργείο Υγείας προχώρησε στην κοστολόγηση των εξετάσεων, οι τιμές αποζημίωσης των οποίων διαμορφώνονται:

-Tων διαγνωστικών εξετάσεωνPanelαναπνευστικού με μοριακή τεχνική
(MLPA), περιλαμβάνεται και η influenza: ογδόντα (80) ευρώ και -QuantiFERON-CMV: πενήντα (50) ευρώ.

Της ιατρικής εξέτασης «Έλεγχος Αντιγόνων Ιστοσυμβατότητας σε Υψηλή Ανάλυση με τεχνολογίαNextGeneration Sequencing (NGS)» για τα εξεταζόμενα γονίδια HLA-A, -B, -C, DRB1, -DQA1, -DQB1, -DPB1: τριακόσια (300) ευρώ.
Της θεραπείας με Υπερβαρικό Οξυγόνο: πενήντα (50) ευρώ ανά συνεδρία.
Στη σχετική απόφαση αναφέρεται ότι «από την εφαρμογή της απόφασης αυτής προκαλείται δαπάνη, το ύψος της οποίας δεν δύναται να εκτιμηθεί διότι δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα, στοιχεία δαπάνης σχετικά με τις αναφερόμενες εξετάσεις». Και διευκρινίζεται ότι «δεδομένου ότι στον ιδιωτικό τομέα υπάρχουν κλειστοί,

βεβαιώνεται από τον Φορέα ότι η όποια οικονομική επιβάρυνση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ θα αντισταθμιστεί μέσω του μηχανισμού claw back».

Ως προς τον δημόσιο τομέα, αναφέρεαι στην απόφαση, «δεν μπορεί να υπάρξει αποτίμηση του κόστους δεδομένου ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει εικόνα της τιμής μονάδος των εξετάσεων ούτε και του πλήθους των ασφαλισμένων στους οποίους διενεργούνται, βεβαιώνεται όμως ότι η όποια οικονομική επιβάρυνση θα καλυφθεί από τις εγγεγραμμένες πιστώσεις των δημόσιων νοσοκομείων».

ΠΗΓΗ:http://healthview.gr/

 

Μέτρα διασφάλισης ποιότητας στον ΕΟΠΥΥ - ΗΤΑ βάσει θεραπευτικής αξίας

Οδηγός παροχών στους ασφαλισμένους - Θεσμική κατοχύρωση της αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας

Οδηγός για τις δυνατότητες περίθαλψης θα φτάσει σύντομα στα χέρια των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από τον Οργανισμό. Ο οδηγός αυτός θα περιλαμβάνει τις παροχές του Οργανισμού προς τους ασφαλισμένους με απλά λόγια, προκειμένου οι ασθενείς να γνωρίζουν ποιές υπηρεσίες υγείας αποζημιώνονται και σε τι ποσοστό.

Σχετική δήλωση έκανε χθες ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ καθ. Σωτήρης Μπερσίμης μιλώντας στο 2ο Health Innovation Conference, στο πλαίσιο συζήτησης για την καινοτομία των βιοδεικτών, τις εφαρμογές τους και την κάλυψή τους από την κοινωνική ασφάλιση.

Ο κ. Μπερσίμης διαβεβαίωσε ακόμη για την άμεση ενεργοποίηση των Επιτροπών Αξιολόγησης και Διαπραγμάτευσης, ενώ προανήγγηλε επίσης την έκδοση υπουργικής απόφασης για τη διασφάλιση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από τον ΕΟΠΥΥ.

Σε ότι αφορά τους βιοδείκτες, τόνισε πως η αρμοδιότητα βρίσκεται στο ΚΕΣΥ και στο Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο του οργανισμού, ενώ για την αποζημίωσή τους αρμόδια θα είναι η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης από την οποία θα καθοριστεί η συμμετοχή των ασθενών.

Στη συζήτηση μετείχαν ο Καθηγητής Κυριάκος Κυριάκου, PhD, FRMS, Ανώτερος Βιοχημικός, Υπεύθυνος Τμήματος ΗΜ/Μοριακής Παθολογίας, Κοσμήτορας της Σχολής Μοριακής Ιατρικής Κύπρου, Ινστιτούτο Νευρολογίας και Γενετικής Κύπρου, ο Γιώργος Νασιούλας, PhD, Chief Scientific Officer της Genekor Medical, η κ. Μαρία Γαζούλη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια της Ιατρικής Αθηνών και ο Χρήστος Αντωνόπουλος, MD PhD, Δ/ντης Τμήματος Ογκολογίας/Αιματολογίας της AstraZeneca Ελλάδος.

Όπως τονίσθηκε, με τη λειτουργία της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης, αναμένεται να καλυφθούν υπηρεσίες υγείας που σήμερα δεν καλύπτονται, όπως ορισμένων βιοδεικτών. Ως παράδειγμα η εξέταση για την ανάγκη ή μη χημειοθεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, η οποία μπορεί να πραγματοποιείται από τις ασθενείς, στις οποίες επιστρέφεται το 80% του κόστους τους από τον ΕΟΠΥΥ, ύστερα από σχετική αίτησή τους.

Στη διάρκεια της συζήτησης τονίσθηκε η ταχύτατη εξέλιξη με την οποία ανακαλύπτονται νέοι βιοδείκτες, που ταυτοποιούν τη νόσο, ορίζουν ποιά θεραπεία είναι η ενδεδειγμένη και σε ορισμένες περιπτώσεις προβλέπουν και την εξέλιξη της θεραπείας.

Δεδομένων των πληροφοριών που δίνουν οι συγκεκριμένες εξετάσεις υπογραμμίσθηκε ότι δεν δημιουργείται προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας, καθώς υπάρχει απόλυτη ένδειξη για τη διενέργειά τους, όμως είναι απαραίτητη η διασφάλιση της ποιότητας των διενεργούμενων εξετάσεων. Ταυτόχρονα είναι αναγκαία και η εκπαίδευση των γιατρών για τις εξετάσεις αυτές και τις δυνατότητες που παρέχουν στη θεραπευτική φαρέτρα.

Η Αξιολόγηση Τεχνολογιών Υγείας
Στη θετική στάση απέναντι στην αξιολόγηση τεχνολογιών υγείας από τη φαρμακοβιομηχανία, αναφέρθηκε ο αντιπρόεδρος του ΣΦΕΕ, υπεύθυνος για θέματα Αξιολόγησης και Διαπραγμάτευσης Τεχνολογιών Υγείας, και διευθύνων σύμβουλος της Merck κ. Γιάννης Βλόντζος, στο πλαίσιο της σχετικής συζήτησης στο συνέδριο.

Ο κ. Βλόντζος υπογράμμισε ότι στόχος είναι η πρόσβαση των ασθενών στις νέες καινοτόμες θεραπείες και για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να χάνεται πολύτιμος χρόνος, αλλά θα πρέπει άμεσα να θωρακιστεί το μέτρο με τα κριτήρια αξιολόγησης, με τη συμμετοχή των εμπλεκομένων φορέων. Στο σημείο αυτό, υπογράμμισε ότι δεν είναι γνωστό ακόμη, πώς θα λειτουργήσει συνδυαστικά και η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης και καταλήγοντας υπογράμμισε ότι είναι ανάγκη να υπάρξει συμφωνία στο θεσμικό πλαίσιο.

Αναφερόμενος στην επιλογή δημιουργίας Επιτροπής Αξιολόγησης, αντί του Οργανισμού Αξιολόγησης εξ΄ αρχής, ο ειδικός σύμβουλος του υπουργείου Υγείας κ. Γιάννης Ποδηματάς, εξήγησε ότι έγινε για λόγους ταχύτητας και διαβεβαίωσε πως η Επιτροπή HTA θα λειτουργήσει εντός Ιουνίου. Παράλληλα, στο υπουργείο έχουν ξεκινήσει οι συζητήσεις για τη δομή του νέου Οργανισμού

Από την πλευρά του, ο κ. Πάνος Χ. Σταφυλάς, MD, MSc, PhD Σύμβουλος Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας και Ηλεκτρονικής Υγείας, Ειδικός Καρδιολόγος, αναφερόμενος στην έλλειψη στελεχών στο δημόσιο τομέα για την συγκρότηση των απαιτούμενων φορέων αξιολόγησης, υπογράμμισε ότι υπάρχουν στελέχη από τη βιομηχανία στο εξωτερικό, που με τα κατάλληλα κίνητρα θα ήταν πρόθυμα να επιστρέψουν στη χώρα μας.
Στην επιλογή της διαδικασίας με την οποία θα γίνεται η αξιολόγηση, στάθηκε ο επιστημονικός συνεργάτης της ΕΣΔΥ και Πρόεδρος, Ελληνικής

Επιστημονικής Εταιρείας Φαρμακοοικονομίας κ. Κώστας Αθανασάκης, σημειώνοντας πως Οργανισμοί αξιολόγησης επιλέγουν ένα όριο αποδοχής για τις νέες θεραπείες, το οποίο μπορεί να ανακοινώνεται, μπορεί όμως να παραμένει και απόρρητο. Η εφαρμογή αυτού του ορίου έχει χρησιμότητα στην τιμή αποζημίωσης με βάση την αξία. Το υψηλότερο ποσό είχε οριστεί από τον ΠΟΥ φθάνοντας τις 50.000 ευρώ ετησίως, το οποίο αναθεωρήθηκε στις 30.000.

Στόχος δεν είναι η περικοπή θεραπειών, αλλά ένα οικονομικά αποδεκτό επίπεδο για την χρήση των θεραπειών αυτών.

Αντίθετος προς τη λογική αυτή, εμφανίστηκε ο Καθηγητής Κλινικής φαρμακολογίας του ΑΠΘ και Πρόεδρος της Επιτροπής Κατάρτισης Καταλόγου Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων Δημήτρης Κούβελας, προτιμώντας το Γαλλικό ή Σκωτσέζικο μοντέλο της κλινικής σημασίας του φαρμάκου και λέγοντας ότι στόχος είναι "όταν πάρω ένα φάρμακο να γίνω καλά και όχι αν βολεύει την Πολιτεία να μου το δώσει".

Στη συνέχεια εξήγησε τη διαδικασία όπως είναι διατυπωμένη στο σχετικό νόμο, με ξεχωριστές αξιολογήσεις από τρία μέλη της επιτροπής, οι οποίες θα αποστέλλονται στην επιτροπή διαπραγμάτευσης και από κει, πάλι πίσω στην Επιτροπή Αξιολόγησης, προκειμένου να υπάρξει η τελική αξιολόγηση που θα προταθεί στον υπουργό, προκειμένου ο τελευταίος να αποφασίσει.

ΠΗΓΗ:http://healthmag.gr/

 

O νέος ΕΚΠΥ στον ορίζοντα;

O νέος ΕΚΠΥ στον ορίζοντα;

Αισιόδοξος για την ολοκλήρωση και δημοσίευση του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ εμφανίστηκε ο πρόεδρος του Οργανισμου από το 2nd Health Innovation Conference, κάνοντας λόγο για διανομή του σε όλους τους ασφαλισμένους.

Σύμφωνα με τον κ. Μπερσίμη ο νέος ΕΚΠΥ θα είναι έτομος το αργότερο έως το τέλος του καλοκαιριού, πιθανόν και νωρίτερα. Να θυμίσουμε πως η επεξεργασία του νέου Κανονισμού είχε ξεκινήσει τον Οκτώβριο του 2015! Έκτοτε έχει πάει και έχει έρθει αρκετές φορές από τον ΕΟΠΥΥ στην Αριστοτέλους και πάλι πίσω.

Διαβάστε επίσης: Σχεδόν έτοιμος ο νέος ΕΚΠΥ

Ο νέος κανονισμός φέρεται να πέρασε από όλα τα στάδια επεξεργασίας του, με στόχο να αποφευχθούν λάθη και παραλείψεις που θα δημιουργήσουν περαιτέρω επιπλοκές στο μέλλον. Πληροφορίες αναφέρουν πως βρίσκεται πάλι στο γραφείο του αρμόδιου Αναπληρωτή Υπουργού, Π. Πολάκη για τις απαραίτητες υπογραφές, ώστε να συνδεθεί και με την αντίστοιχη Υπουργική Απόφαση και να δημοσιευθεί σε ΦΕΚ.

Διαβάστε επίσης: Αλλαγές φέρνει ο νέος ΕΚΠΥ

Στόχος του κ. Μπερσίμη είναι το κείμενο του νέου ΕΚΠΥ να φθάσει στα σπίτια όλων των ασφαλισμένων, ώστε να έχουν άμεση γνώση για το τι δικαιούνται.

ΠΗΓΗ:https://virus.com.gr/

 

Ούτε 3 στις 10 θέσεις οικογενειακών γιατρών δεν καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ!

Ούτε 3 στις 10 θέσεις οικογενειακών γιατρών δεν καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ! (Upd)

Εξαιρετικά χαμηλό αποδεικνύεται το ενδιαφέρον των οικογενειακών γιατρών για τη σύναψη σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ, όπως προκύπτει από τα προσωρινά αποτελέσματα της πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος που τους είχε απευθύνει στις αρχές του έτους.

Ειδικότερα, σύμφωνα με τους πίνακες που αναρτήθηκαν στο διαδικτυακό τόπο familydoctors.eopyy.gov.gr, αίτηση υπέβαλλαν μόλις 657 γιατροί σε σύνολο 2.800 θέσεων περίπου που είχαν προκηρυχθεί (2.152 θέσεις ειδικότητας Γενικής Ιατρικής – Παθολογίας και 677 θέσεις Παιδιατρικής). Επισημαίνεται ότι σήμερα οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων που υπηρετούν στις πρωτοβάθμιες δομές υγείας του συστήματος (ΤοΜΥ και Κέντρων Υγείας) είναι περίπου 5.000.

Διαβάστε επίσης: "Στον αέρα" η ολοκλήρωση της νέας ΠΦΥ
Για τους συνδικαλιστές το αποτέλεσμα αυτό πάντως ήταν αναμενόμενο, καθώς οι αμοιβές που ορίζονταν στην προκήρυξη ήταν εξαιρετικά χαμηλές ενώ ενστάσεις είχαν εκφραστεί και για το εργασιακό καθεστώς. Δεν είναι τυχαίο πως ο υπουργός Υγείας, αναφερόμενος πρόσφατα στη στελέχωση των ΤοΜΥ, έθιξε αυτά τα δύο “καυτά” ζητήματα, εκφράζοντας την πεποίθηση ότι θα λυθούν με τη νέα προκήρυξη που θα εκδοθεί.

Επισημαίνεται πως η λειτουργία του νέου συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ), που στηρίζεται εν πολλοίς στο gate-keeping, αποτελεί κομμάτι της συμφωνίας της χώρας με τους Θεσμούς και θα έπρεπε θεωρητικά να λειτουργεί ήδη πλήρως.

Στο μεταξύ, οι επιτυχόντες της από 31.01.2018 Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος του ΕΟΠΥΥ, δύνανται να ασκήσουν ένσταση εντός 10 ημερών, προσκομίζοντας τα απαραίτητα δικαιολογητικά με συστημένη επιστολή, ή υποβάλλοντάς τα με αυτοπρόσωπη παρουσία στον ΕΟΠΥΥ μέχρι τις 21 Μαΐου.

Έκτακτη συνέλευση των γιατρών του ΠΕΔΥ

Όπως είναι γνωστό, η λειτουργία των ΤοΜΥ – καινοτομία της τωρινής κυβέρνησης δεν σκοντάφτει απλώς στην απροθυμία των γιατρών να τις στελεχώσουν αλλά και στην αποτυχία εύρεσης χώρων για τη στέγασή τους. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων οδηγεί σε αυθαίρετες ενέργειες που επιτείνουν την απαξίωση του δεύτερου “πυλώνα” της ΠΦΥ, δηλαδή των Κέντρων Υγείας.

“Το Υπουργείο επιχειρεί να καλύψει τα κενά στη στελέχωση του συστήματος των οικογενειακών γιατρών, με αλλαγή του αντικειμένου εργασίας των θεραπευτών γιατρών (Γεν. Ιατρικής, Παθολόγων και Παιδιάτρων) σε Οικογενειακούς Ιατρούς” καταγγέλλει σχετικά ο Σύλλογος Επιστημονικού-Υγειονομικού Προσωπικού ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ Αττικής. Αυτό, όπως εκτιμά, θα έχει καταστροφικές συνέπειες στη λειτουργία των Κέντρων Υγείας, καθώς οι γιατροί τους θα μετατραπούν από θεραπευτές σε τροχονόμους (gate-keeping).

Την ίδια ώρα, τα Κέντρα Υγείας υπολειτουργούν εξαιτίας της μεγάλης υποστελέχωσης και των ελλείψεων σε υλικοτεχνικές υποδομές και εξοπλισμό. Η κατάσταση που επικρατεί στο λεκανοπέδιο Αττικής είναι ενδεικτική. Οι μισθοί των γιατρών πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης συνεχώς μειώνονται, σε πολλές μονάδες γιατροί εργάζονται απλήρωτοι για μήνες, ενώ στη 2η Υγειονομική Περιφέρεια η διοίκηση αρνείται να προσλάβει γιατρούς που έχουν κερδίσει δικαστικές αγωγές επαναπρόσληψης.

“Παρά τις προεκλογικές υποσχέσεις παραμένουν ακόμα σήμερα 2.500 γιατροί απολυμένοι από το 2014” αναφέρει σχετικά ο ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ Αττικής και καλεί τον κλάδο σε αγωνιστική ετοιμότητα. Κρούει, παράλληλα, τον κώδωνα του κινδύνου για δεκάδες επικουρικούς εργαζόμενους των Κέντρων Υγείας οι συμβάσεις των οποίων λήγουν στο τέλος του 2018, ενώ καταλήγει: “Οι υποσχέσεις για προκήρυξη μόνιμων θέσεων τόσο για αυτούς όσο και για τους απολυμένους, παραμένουν υποσχέσεις”.

ΠΗΓΗ:http://virus.com.gr/

 

Προσωρινός πίνακας αποτελεσμάτων πρόσκλησης Οικογενειακών Γιατρών

 

ΚΛΙΚ ΕΔΩ

Clawback: Αφού δεν κατάφεραν να το καταργήσουν οριστικά, το μειώνουν

Stethoscope with financial statement on the desk.

Μειούμενο βαίνει το clawback που αποδίδουν οι κλινικές, οι ψυχιατρικές κλινικές, τα κέντρα αποκατάστασης, τα φυσικοθεραπευτήρια και τα διαγνωστικά κέντρα στον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με στοιχεία που βρίσκονται στη διάθεση του iatropedia. Μάλιστα όπως φαίνεται, μεταξύ 2015 και 2017 έχει επιτευχθεί συνολική μείωση στο clawback σε όλες τις κατηγορίες κατά 34%! Την ίδια ώρα ωστόσο, οι γιατροί διαμαρτύρονται για αιφνιδιαστικούς συμψηφισμούς του clawback με χρήματα που τους χρωστάει ο ΕΟΠΥΥ...


Όπως δείχνουν τα στοιχεία, η μείωση στο clawback στις κλινικές από το έτος 2015 έως το 2017 είναι της τάξης του 45%. Την ίδια ώρα, η μείωση στο clawback στις ψυχιατρικές κλινικές από το έτος 2015 ως το 2017 είναι της τάξης του 39% .

Και αυτά συνέβησαν παρά την σταθερή κίνηση στους παρόχους.

Δηλαδή, παρότι οι υποβολές παρέμειναν σταθερές στην κατηγορία, οι παρεμβάσεις σε rebate αλλά και στον υπολογισμό clawback σε εξάμηνη βάση, είχε ως αποτέλεσμα την μείωση του clawback στα κέντρα αποκατάστασης από το έτος 2015 στο έτος 2017 της τάξης του 4%.

Στα φυσικοθεραπευτήρια, οι υποβολές για το 2015 κυμάνθηκαν στα 92 εκατ. ευρώ ενώ το 2017 ανέρχονταν στα 95,5 εκατ. ευρώ, δηλαδή παραμένει σε σταθερά επίπεδα. Η μείωση στο συνολικό ποσό clawback στις φυσικοθεραπείες από το έτος 2015 ως το 2017 είναι της τάξης του 31%.

Η μείωση από το έτος 2015 στο έτος 2017 στην υποβολή συμπεριλαμβανομένων και των περικοπών στα διαγνωστικά κέντρα είναι της τάξης του 9%. Παρατηρείται αύξηση στις υποβολές του 2017 σε σχέση με τις υποβολές του προηγούμενου έτους, η οποία οφείλεται κυρίως στην εισαγωγή 88 νέων αποζημιούμενων εξετάσεων. Η συνολική μείωση του clawback μεταξύ 2015 και 2017 είναι της τάξης του 47%.

Τέλος, στα κέντρα αιμοκάθαρσης παρατηρούμενη αύξηση της υποβαλλόμενης δαπάνης που οφείλεται:
-Στην αύξηση του αριθμού των αιμοκαθαρόμενων ασθενών.
-Τη μετακίνηση ασθενών από το δημόσιο νοσοκομείο στις Μ.Τ.Ν. των ιδιωτικών κλινικών και τις Μ.Χ.Α.

Διαφορετική η κατάσταση για τους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς
Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει κρούσει από τον περασμένο μήνα τον κώδωνα του κινδύνου για το αδιέξοδο στο οποία έχουν οδηγηθεί οι γιατροί από την καθυστέρηση στις πληρωμές από τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και το «άδικο και ληστρικό» clawback! Εξάλλου, η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή της ανέφερε ότι «στα πρόθυρα χρεωκοπίας βρίσκονται οι κλινικοεργαστηριακοί ιατροί και οι ακτινολόγοι καθώς ξαφνικά έλαβαν γνώση εκ των υστέρων, των δυσθεώρητων περικοπών μέσω clawback των εκτελεσμένων εξετάσεων του 2017, στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ».

ΠΗΓΗ:http://www.iatropedia.gr/

 

Σ. Μπερσίμης: Ο συμψηφισμός οφειλών του ΕΟΠΥΥ με το clawback των γιατρών νομοθετήθηκε για να διευκολύνει

Την απόφαση του ΕΟΠΥΥ να υπάρξει συμψηφισμός των οφειλών του Φορέα, με το clawback που οφείλει ο κάθε γιατρός για την περίοδο 2012-2015 , σχολίασε ο πρόεδρος του Οργανισμού, Σωτήρης Μπερσίμης στον Αθήνα 984, απαντώντας στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, ο οποίος και έχει εκφράσει την δυσαρέσκειά του για την συγκεκριμένη εξέλιξη.
Newsroom Αθήνα 9.84

“Μιλάμε για ένα νόμο του κράτους και συνεπώς δεν μπορεί , οποιοσδήποτε ή οποιαδήποτε διοίκηση να μην τον εφαρμόσει. Εμείς έχουμε πάρει όλα τα απαραίτητα μέτρα προκειμένου αυτό να γίνει όσο το δυνατό πιο ομαλά. Ουσιαστικά ο συμψηφισμός νομοθετήθηκε για να διευκολύνει , γιατί σε αντίθετη περίπτωση θα έπρεπε να καταβληθούν οι οφειλές του clawback μετρητά, πράγμα ακόμα πιο δύσκολο.

«Μιλάμε για οφειλές clawback των γιατρών την περίοδο 2012-2015 και ταυτόχρονα οφειλές του οργανισμού προς τους γιατρούς από την ίδια περίοδο στο λεγόμενο “10%”. Επειδή εκείνη την περίοδο ο οργανισμός πλήρωνε με τον λεγόμενο πρόχειρο λογιστικό έλεγχο, δηλαδή έδινε το 90% του τιμολογίου και το 10% παρέμενε προς εξόφληση στους γιατρούς μετά τον έλεγχο. Αυτό το 10% που οφείλεται στους γιατρούς συμψηφίζεται με τα ανείσπρακτα clawback προκειμένου να διευκολύνει στη συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Ο συμψηφισμός γίνεται σήμερα και οποιαδήποτε διαφορά προς όφελος των ιατρών αποπληρώνεται άμεσα και κατά δεύτερο, όποια υποχρέωση των γιατρών προς τον οργανισμό θα κατανεμηθεί σε ένα πολύ μεγάλο πλήθος δόσεων”» ανέφερε ο κ. Μπερσίμης.

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.gr/

 

Ποιες θα είναι οι νέες αμοιβές των γιατρών του ΕΟΠΥΥ! Όλη η πρόταση του υπ.Υγείας

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου


Την πρότασή του για τις αμοιβές των γιατρών του ΕΟΠΥΥ απέστειλε το υπουργείο Υγείας.


Ειδικότερα πρόκειται για μία πρόταση που απεστάλη στον κλάδο προκειμένου να διατυπώσει τις απόψεις του. Ήδη πάντως οι νέες αμοιβές που προτείνονται για τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ έχουν βάλει φωτιά στον κλάδο. Κάτι που άλλωστε είχε γίνει και με τη σχετική πρόταση στους οικογενειακού γιατρούς.

Διαβάστε ΕΔΩ την πρόταση για τους οικογενειακούς γιατρούς με 0.70 λεπτά ανά ασθενή: Πόσες ώρες θα εργάζονται και με τι αμοιβές οι οικογενειακοί γιατροί του ΕΟΠΥΥ! Τι προβλέπει υπουργική απόφαση

Τα χρήματα για τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ

Ως μέθοδος επιλέγεται ο μεικτός υπολογισμός (σταθερή αποζημίωση και κατά επίσκεψη) της αποζημίωσης με διαβάθμιση.

1. Σταθερή Αποζημίωση Βάσης: Η αποζημίωση διασφαλίζει τη δυνατότητα πραγματοποίησης συγκεκριμένου αριθμού επισκέψεων. Για το 20% των διαθέσιμων πόρων για την συγκεκριμένη Ειδικότητα και Περιοχή, το ποσό αυτό κατανέμεται μεταξύ των εγγεγραμμένων στο μητρώο, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα που δηλώνουν στο σύστημα για το συγκεκριμένο μήνα.

2. Αποζημίωση για πραγματοποίηση επισκέψεων: Η αποζημίωση υπολογίζεται κατά επίσκεψη. Το ποσό διαφέρει εάν η επίσκεψη πραγματοποιείται μετά από παραπομπή ή όχι.

Όπως προβλέπεται από την πρόταση του υπουργείου Υγείας οι ανάγκες :

Ανάγκες ιατρών ανά ειδικότητα και ανά πληθυσμό:

Με βάση αναλογίες υπολογίζεται η ανάγκη για συνολική κάλυψη του πληθυσμού.

Από την καταγραφή υπολογίζεται η ανάγκη των δημόσιων δομών για πλήρη κάλυψη του πληθυσμού.

Μεταφράζεται η ανάγκη για επαγγελματίες σε ανάγκη για υπηρεσίες και υπολογίζεται η ανάγκη για υπηρεσίες.

 

Τρόπος Σύμβασης

Ο ΕΟΠΥΥ συμβάλλεται με τον ΠΙΣ για την παροχή του συνόλου των υπηρεσιών σε όλη την Ελλάδα και αποζημιώνει απευθείας τον ΠΙΣ, ο οποίος πρέπει να μεταβιβάσει τις πληρωμές στους δικαιούχους με βάση τους όρους αποζημίωσης που έχουν συμφωνηθεί στην Συλλογική Σύμβαση.

Ο ΠΙΣ δημιουργεί καταλόγους με ιδιώτες ιατρούς ανά ειδικότητα και Τομέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, οι οποίοι θα παρέχουν τις υπηρεσίες και θα αποζημιώνονται σύμφωνα με την Συλλογική Σύμβαση. Η παροχή υπηρεσιών μπορεί να γίνεται και με μετακίνηση των ιατρών εντός της ίδιας Περιφέρειας (ή εντός των ορίων του ίδιου ιατρικού συλλόγου), με κίνητρα για τις ακάλυπτες περιοχές.

Η περιοχή μπορεί να διευρυνθεί στα όρια της Περιφερειακής Ενότητας, καθώς τα περισσότερα ιδιωτικά ιατρεία βρίσκονται στις πρωτεύουσες των Περιφερειακών Ενοτήτων.

Δεδομένα

Προϋπολογισμός ΕΟΠΥΥ: δεν μπορεί να ξεπεραστεί

Κάλυψη Πληθυσμού: η παροχή των υπηρεσιών πρέπει να καλύπτει το σύνολο του πληθυσμού. Ο προϋπολογισμός δεν μπορεί να δαπανηθεί ολόκληρος εάν δεν καλύπτεται πλήρως ο πληθυσμός.

Συμπληρωματικότητα: Ο ρόλος του ιδιωτικού τομέα μέσω συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ είναι συμπληρωματικός. Η ανάπτυξη του δημόσιου τομέα περιορίζει αυτόματα και τις διαθέσιμες δαπάνες του ΕΟΠΥΥ προς τον ιδιωτικό τομέα.

Παραπομπές: Προτεραιότητα τις επισκέψεις έχουν οι παραπομπές από οικογενειακό ιατρό. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthreport.gr/

 

Καθορίστηκαν τα κριτήρια επιλογής των γνωμοδοτούντων γιατρών που συμμετέχουν στο ΣΗΠ

Στον καθορισμό κριτηρίων επιλογής γνωμοδοτούντων ιατρών που συμμετέχουν στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (Σ.Η.Π.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), προχώρησε ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Παύλος Πολάκης. Σύμφωνα με την απόφαση, οι ιατροί που συμμετέχουν στο Σ.Η.Π. του ΕΟΠΥΥ και περιλαμβάνονται σε κατάλογο γνωμοδοτούντων ιατρών, ο οποίος εκδίδεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, επιλέγονται από τον Υπουργό Υγείας, μετά από πρόταση των Διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών (Υ.Πε.).

Συγκεκριμένα, οι ιατροί που προτείνονται από τους Διοικητές των Υ.Πε. και επιλέγονται από τον Υπουργό Υγείας κατέχουν τη βαθμίδα του Καθηγητή ή Αναπληρωτή Καθηγητή ή Επίκουρου Καθηγητή ή τη θέση Διευθυντή ΕΣΥ ή Επιμελητή Α’ ΕΣΥ, με τίτλο ειδικότητας:

α) Αιματολογία

β) Ακτινοθεραπευτική/Ογκολογική

γ) Αναισθησιολογία

δ) Γαστρεντερολογία

ε) Γυναικολογία

στ) Δερματολογία

ζ) Ενδοκρινολογία

η) Καρδιολογία

θ) Νευρολογία

ι) Νεφρολογία

ια) Παθολογική Ογκολογία

ιβ) Ορθοπαιδική

ιγ) Ουρολογία

ιδ) Οφθαλμολογία

ιε) Παθολογία

ιστ) Παιδιατρική

ιζ) Πνευμονολογία

ιη) Ρευματολογία

ιθ) Ψυχιατρική.

ΠΗΓΗ:http://healthview.gr/

 

Best Manager Award για τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Σωτ. Μπερσίμη

Εξελέγη πρόεδρος του European Healthcare Fraud & Corruption Network
Το βραβείο «Best Manager Award» για το 2018 από το European Network for Business and Industry Statistics (ENBIS) έλαβε ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Σωτήρης Μπερσίμης. Το βραβείο απονέμεται για πρώτη φορά σε Έλληνα και πρώτη φορά σε manager δημόσιου οργανισμού.

Το βραβείο «Best Manager Award» έχει θεσμοθετηθεί από το European Network for Business and Industry Statistics (ENBIS) που αποτελεί ανεξάρτητο Οργανισμό με σκοπό την προαγωγή της χρήσης στατιστικών μεθόδων προς όφελος της Ευρωπαϊκής βιομηχανίας και επιχειρήσεων. Η έδρα του ENBIS είναι στο Άμστερνταμ της Ολλανδίας, με περισσότερα από 5.000 μέλη (ιδιώτες, επιχειρήσεις, βιομηχανίες και οργανισμούς).

Το συγκεκριμένο βραβείο απονέμεται σε managers επιχειρήσεων, βιομηχανιών και οργανισμών οι οποίοι επιτυγχάνουν σημαντικούς στόχους κάνοντας ευρεία χρήση στατιστικών και αναλυτικών μεθόδων, διασφαλίζοντας δηλαδή τα αποτελέσματα με την ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων και εν συνεχεία λαμβάνοντας τις βέλτιστες αποφάσεις. Ενδεικτικά τα προηγούμενα βραβεία έλαβαν managers από εταιρείες όπως: Kraft Foods, Coca-Cola, Bosch, General Motors, Novo Nordisk, Janssen Pharmaceutical, EDF Group France, κ.α.

Φέτος απονεμήθηκε στον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ μετά από αξιολόγηση του συνόλου του έργου και των δράσεων που υλοποιούνται, μεταξύ των οποίων:

• Εφαρμογή στατιστικής και επιχειρησιακής αναλυτικής με κύριο στόχο τη συνολική βιωσιμότητα του συστήματος προς όφελος όλων των εμπλεκομένων και κυρίων των πολιτών.
• Χρήση στατιστικής μεθοδολογίας για τον εντοπισμό και την αποτροπή της παραβατικής συμπεριφοράς εκ μέρους των παρόχων υπηρεσιών υγείας.
• Έλεγχος και τελική εκκαθάριση δαπανών υγείας των παρόχων με τη χρήση στατιστικής μεθοδολογίας.
• Εξορθολογισμός δαπανών και ομαλοποίηση του προγράμματος πληρωμών του Οργανισμού.
• Aπομείωση των ληξιπρόθεσμων υποχρεώσεων του Οργανισμού το 2016 (από 2 δισ. ευρώ στις αρχές του έτους, σε 0,5 δισ. ευρώ στο τέλος του 2017, μείωση 75%).

Νέος πρόεδρος του European Healthcare Fraud & Corruption Network
Το European Healthcare Fraud & Corruption Network εξέλεξε πρόεδρό του τον κ. Σωτ. Μπερσίμη στο πλαίσιο της Γενικής Συνέλευσης του Δικτύου (26 Απριλίου 2018, Βέλγιο), μετά από πρόταση των μελών του Δικτύου και αφού προηγήθηκε αξιολόγηση του έργου του στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

Συγκεκριμένα, ο Πρόεδρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αξιολογήθηκε για τις δράσεις που υλοποιούνται την τελευταία διετία στον Οργανισμό και αφορούν, μεταξύ άλλων: τον εντοπισμό και την αποτροπή παραβατικής συμπεριφοράς εκ μέρους των παρόχων υπηρεσιών υγείας, την εκκαθάριση των δαπανών υγείας των παρόχων με χρήση τεχνικών δειγματοληψίας, τον εξορθολογισμό των δαπανών (ένταξη κανόνων ICD-10 στα διαγνωστικά, διασύνδεση γνωματεύσεων και εκτελέσεων) και την ομαλοποίηση του προγράμματος πληρωμών του Οργανισμού κ.α.

Το European Healthcare Fraud & Corruption Network αποτελεί ένα μη κερδοσκοπικό Οργανισμό. Ιδρύθηκε το 2005 και εδρεύει στο Βέλγιο. Ως ο μοναδικός οργανισμός με αποστολή την καταπολέμηση της διαφθοράς, της κατασπατάλησης δημόσιου χρήματος και της απάτης στην Υγείας, το Δίκτυο έχει ως αποστολή του τη συνολική βελτίωση των αντίστοιχων Εθνικών Συστημάτων, προς όφελος κάθε ασθενούς.

Μέλη του είναι κρατικοί και ιδιωτικοί φορείς ασφάλισης (ενδεικτικά ο εθνικός ασφαλιστικός φορέας του Βελγίου με προϋπολογισμό 18 δισ. ευρώ, ο Γαλλικός Εθνικός Φορέας για την Ασφάλιση Μισθωτών που καλύπτει το 91% του πληθυσμού της χώρας, το «ΕΣΥ» της Ολλανδίας), υπουργεία Υγείας (Πολωνίας, Πορτογαλίας, Σερβίας, Σλοβενίας) και ανεξάρτητες αρχές καταπολέμησης της απάτης στην Υγεία (όπως η καναδική Ένωση Καταπολέμησης Διαφθοράς στην Υγεία) ενώ έχουν υπογραφεί και Μνημόνια Συνεργασίας με Οργανισμούς από όλο τον κόσμο ( για παράδειγμα η Διεθνής Ένωσης Οργανισμών Αμοιβαίας Ωφέλειας) και Παγκόσμια Δίκτυα (π.χ. Παγκόσμιο Δίκτυο Υγείας και αντι-διαφθοράς (GHCAN), που ιδρύθηκε με πρωτοβουλία της καναδικής αρχής).

ΠΗΓΗ:http://healthmag.gr/

 

ΕΟΠΥΥ: Χάος με τις υποχρεωτικές επιστροφές του 2013 για διαγνωστικά εργαστήρια! Τι απεφάνθη το ΣτΕ

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου


Χάος επικρατεί στον ΕΟΠΥΥ με τις υποχρεωτικές επιστροφές του 2013


Σε ένα ατελείωτο θρίλερ φαίνεται ότι εξελίσσεται η υπόθεση με τις υποχρεωτικές επιστροφές χρημάτων -γνωστό και ως claw back– που πρέπει να καταβάλουν τα διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια για το 2013.

 

Ειδικότερα τα διαγνωστικά κέντρα είχαν προσφύγει μέσω του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) στο Συμβούλιο της Επικρατείας προκειμένου να ακυρωθούν τα σημειώματα που είχαν σταλεί από τον ΕΟΠΥΥ και προέβλεπαν αναλυτικά τα ποσά που έπρεπε να επιστραφούν.

Εντολές πληρωμής χωρίς…υπογραφές
Μάλιστα το βασικό επιχείρημα ήταν ότι τα σημειώματα δεν έφεραν υπογραφές στα ονόματα αυτών που τα εξέδιδαν. Κάτι που προβλέπεται ξεκάθαρα από τον Κώδικα Διοικητικής Διαδικασίας.

Περισσότερα...

Σοβαρή καταγγελία μέλους του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, για κομματική επέλαση στην Υγεία και άλωση των πόρων του ΕΟΠΥΥ

του Γρηγόρη Σαμπάνη, οικονομολόγου, μέλος του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, medlabnews.gr

Ανοικτή Επιστολή

Προς την ΓΣΕΕ, ΑΔΕΔΥ, ΑΓΣΣΕ, ΓΣΒΕΕ και τον ΣΕΒ

Κομματική επέλαση στην Υγεία: Οι κοινωνικοί εταίροι να αντιδράσουν!

Μια πολύπλευρη επίθεση, με στόχο την πλήρη κατάλυση της αυτονομίας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), άρχισε το περασμένο καλοκαίρι. Η επιστροφή στο καθεστώς του πλήρους κυβερνητικού και κομματικού ελέγχου του πιο νευραλγικού οργανισμού στο χώρο της Δημόσιας Υγείας θέτει σε κίνδυνο κακοδιαχείρισης τις εισφορές των ασφαλισμένων, που αποτελούν την κυριότερη πηγή χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ.

Ο ΕΟΠΥΥ δημιουργήθηκε το 2011, σε χαλεπούς καιρούς για την εθνική οικονομία και την ελληνική κοινωνία, για να ξεπερασθεί η χρόνια κακοδαιμονία στον τομέα της Δημόσιας Υγείας, που συνδέεται με τις γνωστές παθογένειες του δημόσιου τομέα, κυριότερη των οποίων είναι, χωρίς αμφιβολία, η παρέμβαση των κομματικών μηχανισμών στη διαχείριση δημόσιων πόρων, με γνώμονα την εξυπηρέτηση πελατειακών αναγκών και ιδιωτικών συμφερόντων.

Σε μια χώρα που πλήρωσε βαρύτατο τίμημα για την κακοδιαχείριση δημόσιων πόρων, η αποστολή του ΕΟΠΥΥ είναι ιερή: ο Οργανισμός καλείται να διαχειρισθεί περισσότερα από 5 δισ. ευρώ εισφορών από τους ασφαλισμένους, τη στιγμή που η χρηματοδότησή του από τον κρατικό προϋπολογισμό δεν ξεπερνά τα 100 εκατ. ευρώ και έχει επιφορτισθεί με την κάλυψη όλης της φαρμακευτικής δαπάνης των ανέργων. Δηλαδή, την κοινωνική πολιτική του κράτους την πληρώνουν οι εργαζόμενοι.

Η βαριά ευθύνη διαχείρισης αυτών των χρημάτων που προέρχονται από τους εργαζομένους αυτής της χώρας επιβάλλει να διαφυλαχθεί σαν κόρη οφθαλμού η ανεξαρτησία του ΕΟΠΥΥ.

Δυστυχώς, το τελευταίο διάστημα η κυβέρνηση κινείται στην ακριβώς αντίθετη κατεύθυνση της ολικής επαναφοράς του κομματικού ελέγχου στη δημόσια υγεία, μετατρέποντας τον ΕΟΠΥΥ από ανεξάρτητο οργανισμό σε μια υπηρεσία διοικητικής υποστήριξης του γραφείου του υπουργού Υγείας, στο οποίο μεταφέρονται οι κρισιμότερες εξουσίες και αρμοδιότητες:

- Το περασμένο καλοκαίρι, αιφνιδιαστικά άλλαξε η σύνθεση του διοικητικού συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ, κατά τρόπον ώστε να ελέγχεται πλήρως από τον υπουργό Υγείας. Με αυτή την αντιμεταρρύθμιση, καταστρατηγήθηκε πλήρως το πνεύμα του ιδρυτικού νόμου του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με το οποίο στη σύνθεση του διοικητικού συμβουλίου δεν κυριαρχούσαν στελέχη ορισμένα από την εκάστοτε πολιτική ηγεσία του υπουργείου, ακριβώς για να επιτευχθεί ο απογαλακτισμός από την εκτελεστική εξουσία και τους κομματικούς μηχανισμούς.
- Λίγους μήνες αργότερα, με ένα Προεδρικό Διάταγμα που συντάχθηκε εν κρυπτώ και αιφνιδιαστικά δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεις, οι κυριότερες αρμοδιότητες του ΕΟΠΥΥ μεταφέρθηκαν στο υπουργείο Υγείας, σε Αυτοτελές Τμήμα Εποπτείας Ανάπτυξης και Λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, μέσω του οποίου η πολιτική ηγεσία του υπουργείου οπλίζεται με υπερεξουσίες σε όλα τα θέματα που άπτονται της παροχής υπηρεσιών υγείας.
- Σαν να μην ήταν αρκετά όλα αυτά για να ανοίξει πεδίο δράσης στο υπουργείου και τους κομματικούς μηχανισμούς, η κυβέρνηση μετέφερε δια νόμου και την ευθύνη της διαπραγμάτευσης για τα φάρμακα από τον ΕΟΠΥΥ στο γραφείο του υπουργού! Με το προηγούμενο καθεστώς, λειτουργούσαν υποεπιτροπές, κεντρική Επιτροπή Διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ και το διοικητικό συμβούλιο του Οργανισμού είχε καθοδηγητικό ρόλο, ενώ τα αποτελέσματα των διαπραγματεύσεων εγκρίνονταν από τον υπουργό.

Δηλαδή, υπήρχαν έλεγχοι σε πολλά επίπεδα, για να διασφαλίζονται η διαφάνεια και η αποτελεσματικότητα των διαπραγματεύσεων. Τώρα, η ευθύνη της διαπραγμάτευσης περνά σε επιτροπή που ορίζεται από τον υπουργό και οι αποφάσεις λαμβάνονται πάλι από τον υπουργό, με βάση τη διοικητική αρχή…
«Γιάννης κερνάει, Γιάννης πίνει»!

Είναι φανερό ότι το ευρωπαϊκό μοντέλο, που επιχειρήθηκε να εφαρμοσθεί στην Ελλάδα τα τελευταία χρόνια, με επίκεντρο ένα ισχυρό, τεχνοκρατικό δημόσιο οργανισμό – μονοψώνιο υπηρεσιών υγείας, όχι απλώς τίθεται σε αμφισβήτηση, αλλά έχει καταστρατηγηθεί πλήρως.

Κυβερνητικά στελέχη και κομματικοί μηχανισμοί παίρνουν στα χέρια τους πάλι τη διαχείριση ενός τεράστιου προϋπολογισμού και αναλαμβάνουν την ευθύνη της κατανομής πόρων στον ιδιωτικό τομέα της υγείας, χωρίς έλεγχο και θεσμικά αντίβαρα. Ένας αυτοτελής, τεχνοκρατικός οργανισμός με ανεξαρτησία από την κεντρική εξουσία υποβαθμίζεται σε ορντινάντσα του εκάστοτε υπουργού, ο οποίος έχει την τελική ευθύνη για όλες τις αποφάσεις. Αντίθετα, στην Ευρώπη, οι οργανισμοί που έχουν την ευθύνη της διαπραγμάτευσης για τα φάρμακα έχουν χαρακτηριστικά ανεξάρτητων αρχών.

Όσοι πληρώνουν για τη Δημόσια Υγεία, δηλαδή οι εργαζόμενοι, αλλά και ο επιχειρηματικός τομέας, που παρακρατεί και αποδίδει τις εισφορές, οφείλουν να αντιδράσουν σε αυτή την ιδιότυπη αντιμεταρρύθμιση πριν να είναι αργά. Ο ΕΟΠΥΥ τους ανήκει και πρέπει να τον προστατεύσουν. Αν αδρανήσουν, το ξήλωμα μιας μεγάλης μεταρρύθμισης δεν θα αργήσει να οδηγήσει σε νέα κατασπατάληση πόρων από κομματικούς, πελατειακούς μηχανισμούς και κατεστημένα συμφέροντα του ιδιωτικού τομέα.

http://medlabgr.blogspot.com/ 

ΠΗΓΗ:http://medispin.blogspot.gr/

 

Τέλος η δωρεάν εξέταση Pet με τον ΕΟΠΥΥ! Τι αποφασίζουν οι ιδιωτικές κλινικές

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου


Ένα βήμα πριν την κατάργηση της δωρεάν εξέτασης Pet με τον ΕΟΠΥΥ είναι μεγάλες ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα.

 

Πρόκειται για μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις που πραγματοποιούν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, καθώς μπορεί με ακρίβεια να εντοπίσει καρκινικούς όγκους αλλά και να προσδιορίσει σε ποιο στάδιο μπορεί να βρίσκεται μία νεοπλασματική νόσος.

Η Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων όπως ονομάζεται η απεικονιστική αυτή εξέταση PET CT, πραγματοποιείται σήμερα τόσο σε δημόσια νοσοκομεία όσο και σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια και διαγνωστικά κέντρα.

 

Ωστόσο σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr εδώ και λίγες ημέρες «κλινάρχες» διαπίστωσαν ότι τα ραδιοφάρμακα τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξέταση Pet, υπόκεινται πλέον στις υποχρεωτικές επιστροφές (clawback) που εφαρμόζει ο ΕΟΠΥΥ.

Να σημειωθεί ότι οι κλινικές και τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα αγοράζουν με δικά τους χρήματα και χωρίς ποσοστό κέρδους, τα απαραίτητα ραδιοφάρμακα για την εξέταση, ενώ στη συνέχεια πρέπει να εισπράξουν τα χρήματά τους από τον ΕΟΠΥΥ.

Πρόσφατα πάντως είχε δημιουργηθεί αντίστοιχο πρόβλημα με τα ραδιοφάρμακα με αποτέλεσμα και πάλι τη ταλαιπωρία των καρκινοπαθών. Διαβάστε ΕΔΩ το ρεπορτάζ του HealthReport.gr : Χωρίς εξέταση PET CT οι καρκινοπαθείς σε όλη τη χώρα! Γιατί διεκόπη η εξέταση»

 

Τα ραδιοφάρμακα αποτελούν αναλώσιμα υλικά και πρέπει να πληρώνονται άμεσα από τον ΕΟΠΥΥ στις ιδιωτικές κλινικές, καθώς οι ιδιωτικές Μονάδες Υγείας προμηθεύονται τα συγκριμένα σκευάσματα από «μονοπωλιακό» εργοστάσιο, ενώ η διανομή γίνεται από τον Δημόκριτο εξαιτίας της φύσης των σκευασμάτων.

Οι κλινικές αποτελούν ουσιαστικά μεσάζοντες για τη διακίνηση των ραδιοφαρμάκων ώστε να μην ταλαιπωρούνται οι καρκινοπαθείς και αναγκάζονται να τα βρίσκουν μόνοι τους.

Η είδηση ότι πλέον θα πρέπει να επιστρέφουν στον ΕΟΠΥΥ και χρήματα που πληρώνουν από τα δικά τους ταμεία, εξόργισε τον κλάδο ο οποίος συνεδριάζει για να αποφασίσει εάν θα διακόψει τη συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ και συνεπώς οι ασθενείς και ειδικά οι καρκινοπαθείς θα πρέπει να αναζητούν μόνοι το απαιτούμενο ραδιοφάρμακο για την εξέταση Pet.

 

Όπως δηλώνει ο CEOO του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Βασίλης Μπαρδής στο HealthReport.gr: «Είναι απαράδεκτο επί ενός τιμολογίου που είναι καθορισμένο να επιβάλλεται clawback».

Πάντως ο Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ) αναμένεται να συνεδριάσει προκειμένου να λάβει αποφάσεις για το θέμα, με ανοικτό το ενδεχόμενο όλες οι κλινικές να κόψουν την πίστωση στον ΕΟΠΥΥ, όπως αναφέρουν έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthreport.gr/

 

ΕΟΠΥΥ: Καλεί σε απολογία γιατρούς για φάρμακα που συνταγογράφησαν

Οι καρδιολόγοι αντιδρούν με επιστολή στην ηγεσία του υπουργείου και του Οργανισμού

Σε απολογία καλούνται από τον ΕΟΠΥΥ τις τελευταίες ημέρες συμβεβλημένοι καρδιολόγοι, οι οποίοι συνταγογραφούν φάρμακα για σακχαρώδη διαβήτη, άνοδο ουρικού οξέως, γαστροπροστασία ή και με εμπορική ονομασία με το αιτιολογικό ότι τα φάρμακα αυτά δεν είναι καρδιολογικά.

Ήδη από τα τέλη του 2016 η ΕΕΚΕ και η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία έχουν στείλει επανειλημμένες επιστολές με τις οποίες ενημέρωσαν τον ΕΟΠΥΥ βάσει και των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών, ότι η αναγραφή φαρμάκων για τον σακχαρώδη διαβήτη και την υπερουριχαιμία είναι μέσα στο γνωστικό αντικείμενο των καρδιολόγων, αφού είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Με επιστολή προς τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Παν. Γεωργακόπουλο -η οποία κοινοποιείται στην ηγεσία του υπουργείου και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ καθ. Σωτ. Μπερσίμη- η ΕΕΚΕ ζητά από τον ίδιο, ως πνευμονολόγο, την επιστημονική του άποψη σχετικά με το αν ο σακχαρώδης διαβήτης και η άνοδος του ουρικού οξέως είναι παράγοντας κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων και με ποια αιτιολογία δεν θα μπορούν να αναγράφουν οι καρδιολόγοι φάρμακα για τις ανωτέρω παθήσεις.

Η ΕΕΚΕ διερωτάται "πώς είναι δυνατόν άλλες ειδικότητες με λιγότερη εκπαίδευση από τα 2 χρόνια παθολογίας που κάνει ένας καρδιολόγος για να πάρει ειδικότητα, να μπορούν να γράφουν φάρμακα για τον σακχαρώδη διαβήτη και ο καρδιολόγος να καλείται σε απολογία, όπως εξάλλου σας έχουμε επισημαίνει και σε προηγούμενη επιστολή στις 1/6/2017. Καλούνται επίσης σε απολογία συνάδελφοι διότι αναγράφουν ρανιτιδίνη ή πραζόλες για γαστροπροστασία ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση παράλληλα με την λοιπή θεραπεία τους για καρδιολογικά νοσήματα, γεγονός που προβλέπεται όχι μόνο από επιστημονικής πλευράς, αλλά και βάσει των πρωτοκόλλων.

Τέλος καλούνται καρδιολόγοι σε απολογία διότι ενώ αναγράφουν φάρμακα με δραστική ουσία, παράλληλα στο πεδίο σχόλιο αναγράφουν και την εμπορική ονομασία των φαρμάκων που προτείνουν, όπως τους έχει προτρέψει να κάνουν και πειθαρχώντας στις προτάσεις του ΠΙΣ αλλά και των Ιατρικών Συλλόγων που ανήκουν. Εξάλλου σας είναι γνωστή και η απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας με την οποία αναφέρεται ότι δεν εμποδίζεται στους Ιατρούς να αναγράφουν και με εμπορική ονομασία".

Η ΕΕΚΕ καλεί τον υποδιοικητή για τελευταία φορά να πάψει τις χωρίς νομίμου ερείσματος επιβολές ποινών στους γιατρούς μέλη της, καθώς αυτές στερούνται παντελώς επιστημονικής βάσεως, ενώ παράλληλα οι γιατροί πειθαρχούν και στις προτάσεις των Ιατρικών τους Συλλόγων. 

ΠΗΓΗ:http://www.healthmag.gr/

 

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας
28ης Οκτωβρίου 43 Λάρισα 41223
Τηλ.2410287777 - 2410236036
Φαξ:2410287777

Website: http://www.isli.gr

 

 Email:Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να το δείτε.
 ------------
 Σας ενημερώνουμε οτι τα γραφεία του ΙΣΛ θα είναι ανοικτά προς εξυπηρέτηση ως εξής:
Δευτέρα εως Παρασκευή πρωί 09:00-14:00
Δευτέρα-Τετάρτη απόγευμα 18:00-20:00

 

"ΒΙΟΠΟΛΙΣ ΥΠΟΔΟΧΕΥΣ"

viopolis ypodoheus

Ημερολόγιο δημοσιεύσεων

Ιούνιος 2019
Δε Τρ Τε Πε Πα Σα Κυ
27 28 29 30 31 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
Βρίσκεστε εδώ: Αρχική ΕΟΠΥΥ