«Θέμα χρόνου να διαγνωστούν στην Ελλάδα τα πρώτα περιστατικά οξείας ηπατίτιδας στα παιδιά»
«Άμεση συσχέτιση μεταξύ κορωνοϊού και οξείας ηπατίτιδας δεν φαίνεται να υπάρχει από τις μέχρι τώρα μελέτες… Οποιαδήποτε σχέση με τα εμβόλια για τον COVID-19 έχει αποκλειστεί»
Συνέντευξη στον Γιάννη Ανδρεάκη
Με ένταση έχει μπει στην επικαιρότητα η ασθένεια της οξείας ηπατίτιδας στα παιδιά, καθώς τον τελευταίο μήνα παρουσιάστηκε αριθμός κρουσμάτων σε διάφορα σημεία του πλανήτη. Παράλληλα, η επιστημονική κοινότητα δίνει τις πρώτες απαντήσεις στα ερωτήματα με τα άγνωστα σημεία προφανώς να είναι πολλά περισσότερα σε αυτή τη φάση.
Η larissanet απευθύνθηκε στον πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας και διακεκριμένο παιδίατρο Κωνσταντίνο Γιαννακόπουλο, ο οποίος μιλά για όσα έχουν γίνει έως τώρα γνωστά σε ότι αφορά την οξεία ηπατίτιδα.
«Μπορεί να έχουμε πολύ χαμηλό αριθμό κρουσμάτων (σ.σ. παγκοσμίως), αλλά αφορά παιδιά και έχει σοβαρά συμπτώματα» επισημαίνει ο κ. Γιαννακόπουλος, ενώ η εκτίμησή του για την εξέλιξη στην Ελλάδα διατυπώνεται με σαφήνεια: «Στην χώρα μας είναι θέμα χρόνου να διαγνωστούν τα πρώτα περιστατικά».
Το κλίμα που καταγράφεται πλέον σε τοπικό επίπεδο σχετικά με την συγκεκριμένη νόσο σκιαγραφείται από τον πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας, καθώς μιλά για την ανησυχία των γονιών. Παράλληλα, παραθέτει τα συμπτώματα που θα πρέπει να χτυπήσουν «καμπανάκι» στους γονείς ώστε να απευθυνθούν στον παιδίατρο για περαιτέρω διερεύνηση της κατάστασης.
Ένα από τα βασικά ζητήματα που ήδη τέθηκε έχει να κάνει με την πιθανή συσχέτιση της οξείας ηπατίτιδας τόσο με τον κορωνοϊό, όσο και με τον εμβολιασμό κατά της COVID -19… Ο Κ. Γιαννακόπουλος αναφέρεται σε όσα προκύπτουν από τις έως τώρα μελέτες, ενώ σχετικά με τον εμβολιασμό η θέση του είναι κάθετη: «Οποιαδήποτε σχέση με τα εμβόλια για τον COVID-19 έχει αποκλειστεί…».
Κλείνοντας, κάνει ειδική μνεία στην αναγκαιότητα για «σωστή και υπεύθυνη ενημέρωση του πληθυσμού και ιδιαίτερα των γονιών μικρών παιδιών, με πρωταγωνιστές τους παιδιατρικούς φορείς και τους Ιατρικούς Συλλόγους, αλλά και από την εξειδικευμένη Πανεπιστημιακή κοινότητα», ενώ προσθέτει τις παραμέτρους της έγκαιρης διάγνωσης και αυξημένης επιτήρησης από την πλευρά της Πολιτείας ως παράγοντες που βοηθούν στη θωράκιση.
Κε Γιαννακόπουλε, πώς σκιαγραφούνται αυτά που γνωρίζει η επιστημονική κοινότητα σχετικά με την οξεία ηπατίτιδα στα παιδιά;
Στα 190 ανέρχονται παγκοσμίως τα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC). Τα πρώτα αναφέρθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο νωρίτερα αυτόν τον μήνα και έκτοτε έχει εντοπιστεί σε τουλάχιστον 12 χώρες παγκοσμίως. Μεταξύ αυτών, περιλαμβάνονται και 40 κρούσματα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Η ανησυχία είναι πως τα κρούσματα δεν συνδέονταν με τους τυπικούς ιούς, που συνήθως προκαλούν ηπατίτιδα A, B, C, D και E. Μπορεί να έχουμε πολύ χαμηλό αριθμό κρουσμάτων, αλλά αφορά παιδιά και έχει σοβαρά συμπτώματα.
Το σύνδρομο αποδίδεται σε ιογενή λοίμωξη, πιθανώς με έναν αδενοϊό – μια κοινή οικογένεια ιών που μπορεί να προκαλέσει, μεταξύ άλλων, και το κοινό κρυολόγημα.
Ένα είδος αδενοϊού «ενοχοποιείται» συνήθως για την οξεία γαστρεντερίτιδα. Έχει αναφερθεί ότι προκαλεί ηπατίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά, αλλά ποτέ στο παρελθόν σε υγιή. Το 77% των παιδιών που εξετάστηκαν στη Βρετανία είχαν βρεθεί θετικά στον αδενοϊό ενώ στο υπόλοιπο 23% δεν ανεβρέθηκε αίτιο.
Στην χώρα μας είναι θέμα χρόνου να διαγνωστούν τα πρώτα περιστατικά.
Ποιό είναι το κλίμα που υπάρχει στη Λάρισα μεταξύ των γονέων – όπως και στους συναδέλφους σας παιδιάτρους – σε ότι αφορά τη συγκεκριμένη ασθένεια;
Οι γονείς παιδιών κάτω των 16 ετών και ιδιαίτερα της ηλικίας 2-5 χρονών, (ηλιακό φάσμα όπου διαγνώστηκαν τα περισσότερα περιστατικά) είναι φυσικό να ανησυχούν και να αναζητούν μεγαλύτερη επιστημονική ενημέρωση από τους αρμόδιους φορείς. Ο Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας και η Ένωση Ιδιωτών Παιδιάτρων αυτές τις μέρες βρίσκονται καθημερινά σε όλα τα τοπικά ΜΜΕ και ενημερώνουν τους συμπολίτες μας και ιδιαίτερα τους ανήσυχους γονείς των παιδιών κατ’ ιδίαν, έχοντας πρόσφατα οπλιστεί με τα επιστημονικά επιχειρήματα που τους διαβιβάστηκαν από τον ΕΟΔΥ και από τον ΠΙΣ. Όλοι μας αναγνωρίζουμε ότι η οξεία ηπατίτιδα είναι μεν μια σοβαρή πάθηση, σπάνια όμως μπορεί να καταλήξει σε μη αναστρέψιμη οξεία ηπατική ανεπάρκεια με ότι αυτό συνεπάγεται.
Πώς θα περιγράφατε τα συμπτώματα που θα πρέπει να κινητοποιήσουν τους γονείς; Υπάρχουν ομάδες αυξημένου κινδύνου;
Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας είναι πυρετός (συνήθως υψηλός), ασυνήθιστη κόπωση, κακουχία, ναυτία και έμετοι, διάρροια, πονόκοιλος, αρθραλγίες και ίκτερος με κίτρινη χρώση του άσπρου του ματιού και του δέρματος (έντονη φαγούρα), αποχρωματισμός των κοπράνων (κόπρανα σαν στόκος) και υπέρχρωση των ούρων (σκουρόχρωμα ούρα).
Η μεγαλύτερη ομάδα αυξημένου κινδύνου συνεχίζει να είναι και στις περιπτώσεις αυτές τα ανοσοκατεσταλμένα παιδιά.
Με την εμφάνιση των πρώτων από τα προαναφερόμενα συμπτώματα οι γονείς θα πρέπει να απευθύνονται στον παιδίατρό τους και εκείνος με την σειρά του μετά την λήψη λεπτομερούς ιστορικού θα προβεί σε κλινική εξέταση και εργαστηριακή διερεύνηση (τεστ αδενοϊού, δείκτες ηπατίτιδας και κυρίως τρανσαμινάσες που αυξάνονται σε μεγάλο βαθμό) και θα συστήσει την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, που στην προκειμένη περίπτωση της ηπατίτιδας, δεν είναι ειδική, αλλά υποστηρικτική και συμπτωματική.
Συσχετίζεται η οξεία ηπατίτιδα με τον κορωνοϊό, όπως και με το εμβόλιο κατά του COVID-19;
Άμεση συσχέτιση μεταξύ κορωνοϊού και οξείας ηπατίτιδας δεν φαίνεται να υπάρχει από τις μέχρι τώρα μελέτες. Όμως υπάρχουν εικασίες ότι η καραντίνα τοποθέτησε τα παιδιά «σε μια γυάλα» με συνέπεια το ανοσοποιητικό τους να μην αναπτυχθεί καλά και ο αδενοϊός να βρει έδαφος να δράσει κατά αυτόν τον τρόπο. Το δεύτερο είναι ότι εμμέσως ο κορωνοϊός σε κάποια παιδιά τροποποίησε το ανοσοποιητικό τους με τέτοιο τρόπο ώστε μια επόμενη λοίμωξη από έναν κοινό ιό να προκαλεί αυτά τα αποτελέσματα.
Στη Βρετανία διερευνάται από τις υγειονομικές αρχές η συσχέτιση του κορωνοϊού με άλλους μικροοργανισμούς και οι αλληλεπιδράσεις για να κατανοηθεί εάν η μόλυνση με αδενοϊό στον γενικό παιδιατρικό πληθυσμό έχει προηγηθεί της μόλυνσης με κορωνοϊό, αν συνυπάρχει, αν ήταν δευτερογενής λοίμωξη εντός 27 ημερών ή καθυστερημένη δευτερογενής μόλυνση έως 59 ημέρες μετά από λοίμωξη από κορωνοϊό.
Επίσης, και στο Ισραήλ διερευνάται η χρονική συσχέτιση της ηπατίτιδας και της λοίμωξης του κορωνοϊού στα παιδιά. Έχει αναφερθεί πως μεγάλο ποσοστό των παιδιών που εμφάνισαν οξεία ηπατίτιδα είχαν νοσήσει 3.5 μήνες πριν με κορωνοϊό.
Οποιαδήποτε σχέση με τα εμβόλια για τον COVID-19 έχει αποκλειστεί, καθώς τα παιδιά στη Βρετανία, όπου έχουν εντοπιστεί τα περισσότερα κρούσματα, δεν είχαν εμβολιαστεί.
Ποιά χαρακτηριστικά εκτιμάτε ότι θα λάβει η νόσος σε ότι αφορά τη χώρα μας;
Για μια οξεία ηπατίτιδα και μάλιστα αδιευκρίνιστης αιτιολογίας είναι παρακινδυνευμένο να κάνεις προβλέψεις για την διασπορά και την έκταση που μπορεί να λάβει στη χώρα μας όταν μάλιστα δεν είσαι ειδικός επιδημιολόγος. Ασφαλείς προβλέψεις και εκτιμήσεις θα μπορούν να γίνουν μετά την πλήρη διευκρίνιση της αιτιολογίας της νόσου και του τρόπου μετάδοσης του ιού που την προκαλεί, αφού βεβαίως εμφανιστούν τα πρώτα κρούσματα στη χώρα μας.
Κλείνοντας, ποιες συστάσεις θα δίνατε σχετικά με τρόπους θωράκισης από την οξεία ηπατίτιδα; Θα πρέπει να υπάρξει προετοιμασία τόσο του Συστήματος Υγείας, όσο και της επιστημονικής κοινότητας, για την αντιμετώπιση της ασθένειας;
Ειδικοί τρόποι αναχαίτισης της νόσου δεν υπάρχουν. Παράγοντες οι οποίοι βοηθούν στον έλεγχό της είναι η σωστή και υπεύθυνη ενημέρωση του πληθυσμού και ιδιαίτερα των γονιών μικρών παιδιών, με πρωταγωνιστές τους παιδιατρικούς φορείς και τους Ιατρικούς Συλλόγους, αλλά και από την εξειδικευμένη Πανεπιστημιακή κοινότητα. Η έγκαιρη διάγνωση και η αυξημένη επιτήρηση από την πλευρά της πολιτείας είναι παράγοντες που βοηθούν στη θωράκιση. Ιδιαίτερα θα πρέπει να υπάρξει ετοιμότητα για την αεροδιακομιδή πιθανών περιστατικών με μη αναστρέψιμη οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε εξειδικευμένα μεταμοσχευτικά κέντρα του εξωτερικού για την μεταμόσχευση ήπατος. Η μεταμόσχευση γίνεται από ζώντες συμβατούς δότες και κυρίως από την οικογένεια του παιδιού και ως μόσχευμα χρησιμοποιείται ο αριστερός λοβός με όλα τα αγγεία του, συμπεριλαμβανομένων και των χοληφόρων, με πολύ καλά αποτελέσματα.
Πηγή: ΕΝΤΥΠΗ LARISSANET