«Η αυξημένη διασπορά του κορωνοϊού στην κοινότητα οφείλεται κυρίως στην χαλάρωση των προστατευτικών και περιοριστικών μέτρων, στην αυξημένη κινητικότητα, στις κλιματικές συνθήκες που ευνοούν τον συγχρωτισμό, στην υπερμεταδοτικότητα της Όμικρον 2 αλλά και στην μείωση του ποσοστού ανοσίας με παράλληλη στασιμότητα των εμβολιασμών»
Συνέντευξη στον Γιάννη Ανδρεάκη
Με δεδομένη την έξαρση που παρατηρείται τις τελευταίες ημέρες σε ότι αφορά τον αριθμό των νέων κρουσμάτων, χωρίς αυτό να έχει επιφέρει περαιτέρω πίεση στο Σύστημα Υγείας, ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας Κωνσταντίνος Γιαννακόπουλος μιλά στη larissanet για την πορεία της πανδημίας. Σκιαγραφεί τις αιτίες που οδήγησαν στην αυξημένη διασπορά του κορωνοϊού, ενώ υπογραμμίζει πως τo μέτρο που ήρθε για να μείνει στη ζωή μας είναι η χρήση της μάσκας. Παράλληλα, κάνει ειδική μνεία στην ανάγκη να αυξηθεί η εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού και αναφέρεται στην τέταρτη δόση του εμβολίου.
Σημαντικό μέρος της συζήτησης με τον κ. Γιαννακόπουλο αφορά στην ανάγκη ριζικής αναμόρφωσης του Εθνικού Συστήματος Υγείας αναδεικνύοντας από την πλευρά του εννιά σημεία προς αυτήν την κατεύθυνση.
Παράλληλα, τονίζει τα κύρια χαρακτηριστικά που θα πρέπει να έχει Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για να είναι «ενιαία, καθολική και άμεσα προσβάσιμη προς όλους τους πολίτες».
Ιδιαίτερο προβληματισμό έχει δημιουργήσει τόσο στον ιατρικό κόσμο, όσο και στους φαρμακοποιούς, η κυβερνητική απόφαση για απαγόρευση συνταγογράφησης φαρμάκων και παραπομπής σε εξετάσεις των ανασφάλιστων πολιτών από τους ιδιώτες γιατρούς. Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας επισημαίνει τις τελευταίες εξελίξεις, αναπτύσσοντας τις θέσεις του σχετικά με όσα πρόκειται να επιφέρει η συγκεκριμένη πρόθεση.
Αναλυτικά, όλη η συνέντευξη με τον Κωνσταντίνο Γιαννακόπουλο:
Κε Πρόεδρε τις τελευταίες ημέρες παρατηρείται άνοδος σε ότι αφορά τον αριθμό κρουσμάτων ανά 24ωρο. Πλέον βρισκόμαστε ενόψει ενός νέου κύματος της πανδημίας και ποιά είναι τα χαρακτηριστικά που έχει αυτή η εξέλιξη;
Πράγματι τις τελευταίες μέρες υπάρχει έξαρση των κρουσμάτων SARS-CoV-2 με τάση επικράτησης της παραλλαγής Όμικρον 2, με κύριο χαρακτηριστικό την ακόμα μεγαλύτερη μεταδοτικότητα σε σχέση με την Όμικρον (30% έως 50%) και την ελαφριά νόσηση σε νέα και υγιή άτομα αλλά βαρύτερη σε ανεμβολίαστα, ηλικιωμένα και άτομα που ανήκουν στις ευπαθείς ομάδες, χωρίς μάλιστα να πιέζεται ιδιαίτερα το Σύστημα Υγείας. Φαίνεται προς το παρόν πως δεν επηρεάζει τους «σκληρούς δείκτες» (βαριές νοσηλείες, ΜΕΘ, θάνατοι). Γενικά, βρισκόμαστε σε μια βραδεία αποκλιμάκωση της πανδημίας στη χώρα μας με την παραλλαγή Όμικρον 2 να μας θυμίζει διαρκώς την παρουσία του ιού στην κοινότητα, χωρίς να μπορούμε με βεβαιότητα να ορίσουμε τη νέα αυτή φάση ως ένα νέο κύμα.
Πού οφείλεται, κατά τη γνώμη σας, η αυξημένη διασπορά του κορωνοϊού στην κοινότητα;
Τούτο οφείλεται κυρίως στην χαλάρωση των προστατευτικών και περιοριστικών μέτρων, στην αυξημένη κινητικότητα, στις κλιματικές συνθήκες που ευνοούν τον συγχρωτισμό, στην υπερμεταδοτικότητα της Όμικρον 2 αλλά και στην μείωση του ποσοστού ανοσίας με παράλληλη στασιμότητα των εμβολιασμών. Ακόμα και το νέο εμβόλιο Novavax δεν δικαίωσε τις προσδοκίες μας για αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης καθόσον μέχρι σήμερα ελάχιστοι πολίτες (περίπου 3200) έχουν εμβολιαστεί μ’ αυτό.
Πλέον – μετά από δύο χρόνια – θα γίνουν οι παρελάσεις της 25ης Μαρτίου, ενώ τα περισσότερα εκ των περιοριστικών μέτρων έχουν αρθεί. Τελικά ποιά μέτρα ήρθαν… για να μείνουν και τι πρέπει να κάνουν οι συμπολίτες ώστε να παραμένουν «θωρακισμένοι» στην καθημερινότητά τους;
Οι παρελάσεις είναι μέσο εθνικής ανάτασης και πρέπει να γίνουν σε όλη τη χώρα. Η κατάργηση της υποχρεωτικότητας της μάσκας σε εξωτερικούς χώρους δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να σταματήσει αναγκαστικά και η χρήση της σε χώρους αυξημένου συνωστισμού, ιδιαίτερα από ανεμβολίαστα, ηλικιωμένα, ευπαθή και ευάλωτα άτομα που θα πρέπει να συνεχίσουν την χρήση της όχι μόνο στις παρελάσεις αλλά και στην καθημερινότητα τους (ΜΜΜ, Νοσοκομεία, ουρές σε Τράπεζες και Υπηρεσίες κ.λπ.) Συνεπώς αναφορικά με τη χρήση μάσκας αυτή ήρθε για να μείνει στη ζωή μας και αυτό είναι μια διεθνής τάση που θα επικρατήσει στο άμεσο μέλλον.
Εκτιμάτε ότι το φθινόπωρο θα υπάρξει εκ νέου ένταση της πανδημίας και ποιά είναι η άποψή σας σχετικά με την τέταρτη δόση του εμβολίου;
Δεν μπορούμε να κάνουμε σοβαρές προβλέψεις για την πανδημία, ούτε μπορούμε να αποκλείσουμε νέες παραλλαγές του ιού στο μέλλον. Αντί να ασχολούμαστε μ’ αυτή την ρητορική θα πρέπει να ασχοληθούμε με την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού μας μέσα από μια νέα καμπάνια, καθόσον ο εμβολιασμός αποδείχθηκε διεθνώς ως το κυριότερο προληπτικό μέσο. Η τέταρτη δόση, σίγουρα ωφελεί τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα και τα ηλικιωμένα με βαριά υποκείμενα νοσήματα ενώ η επέκτασή της στον γενικό πληθυσμό ακόμα μελετάται.
Το φθινόπωρο ευελπιστούμε στην κυκλοφορία ενός νέου ετήσιου εποχικού εμβολίου, που θα συμπεριλαμβάνει και την Όμικρον και αυτό θα σηματοδοτήσει την εξέλιξη της πανδημίας σε ενδημικό νόσημα.
Είχατε ζητήσει – μαζί με τους συναδέλφους σας των Ιατρικών Συλλόγων Μαγνησίας και Τρικάλων – μια σειρά αριθμητικών στοιχείων ανά Νοσοκομείο εξαιτίας και του αυξημένου αριθμού θανάτων Covid -19 στην περιοχή. Πώς εξελίσσεται αυτή η διαδικασία; Πού μπορεί να οδηγήσει η επεξεργασία αυτών των στοιχείων;
Τα στοιχεία που ζητήσαμε από τις αρμόδιες υγειονομικές υπηρεσίες σε τοπικό και περιφερειακό επίπεδο, μετά την επεξεργασία τους από Επιτροπή ειδικών επιστημόνων μελών των Συλλόγων μας, θα μπορούσαν να αποτελέσουν έναν οδηγό για την μελλοντική αντιμετώπιση τόσο της πανδημίας από τον κορωνοϊό όσο και για άλλες σοβαρές υγειονομικές κρίσεις. Δυστυχώς μέχρι στιγμής δεν μας δόθηκαν.
Καθώς η πανδημία έχει δημιουργήσει ένα νέο τοπίο σε όλα τα επίπεδα της ζωής των πολιτών, πώς θα σκιαγραφούσατε την «επόμενη ημέρα» για το ΕΣΥ;
Με την ανατολή του 2020 η πανδημία στη χώρα μας βρήκε το ΕΣΥ τραυματισμένο από την προηγούμενη δεκαετία της δημοσιονομικής προσαρμογής, κυρίως σε προσωπικό, σύγχρονο εξοπλισμό και υποδομές. Ταυτόχρονα ανέδειξε και την αναγκαιότητα ριζικής αναμόρφωσής του, η οποία περνά μέσα από:
- Την εκπόνηση ενός νέου ρεαλιστικού υγειονομικού χάρτη, στον οποίο η διάταξη των υγειονομικών δομών θα γίνεται αποκλειστικά με γνώμονα τις πραγματικές ανάγκες περίθαλψης των πολιτών.
- Την επαρκή χρηματοδότηση του συστήματος που ειδικά για τη φετινή χρονιά απαιτείται έκτακτη αναθεώρηση του προϋπολογισμού για τις δαπάνες υγείας και πρόσθετα κονδύλια.
- Την στελέχωση όλων υγειονομικών δομών του ΕΣΥ με μόνιμο προσωπικό και θέσπιση ειδικών κινήτρων για ορισμένες ειδικότητες (εντατικολογίας, αναισθησιολογίας κ.ά.)
- Την μισθολογική αναβάθμιση των γιατρών αλλά και του υπόλοιπου προσωπικού μέσα από νέο ειδικό μισθολόγιο.
- Την ανανέωση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού με γνώμονα την εξελισσόμενη νέα τεχνολογία.
- Την κτηριακή αναβάθμιση εκεί όπου χρειάζεται.
- Την διαρκή αξιολόγηση και πιστοποίηση όλων ανεξαιρέτως των κρατικών μονάδων υγείας
- Την αλλαγή του θεσμικού πλαισίου των προσλήψεων του ιατρικού προσωπικού, ώστε να διασφαλίζεται πλήρως η αξιοκρατία και η ταχύτητα.
- Την σύνταξη νέων οργανισμών στα Νοσοκομεία και στα Κέντρα Υγείας.
Με δεδομένο ότι υπάρχει η σχετική νομοθετική πρωτοβουλία από την πλευρά της Κυβέρνησης, ποιός πρέπει να είναι ο ρόλος της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο «νέο» ΕΣΥ;
Τις αμέσως επόμενες μέρες διαβιβάζεται επίσημα το Νομοσχέδιο για την μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ από το Υπουργείο Υγείας στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ) και από κει στους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας για διαβούλευση.
Εμείς έχουμε δημοσιοποιήσει πρόσφατα σαφείς προτάσεις για την επικείμενη αναμόρφωση στο ΕΣΥ και ιδιαίτερα για την οργάνωση μιας ενιαίας, καθολικής και άμεσα προσβάσιμης ΠΦΥ προς όλους τους πολίτες, με κύρια χαρακτηριστικά την ελεύθερη επιλογή γιατρού, την συμμετοχή του συνόλου του ιατρικού δυναμικού της χώρας και τις συλλογικές συμβάσεις εργασίας, τρίπτυχο που σηματοδοτεί και την επιτυχία ή όχι του νέου εγχειρήματος. Οι προτάσεις μας αυτές είναι διαχρονικές, ψηφισμένες από Γενικές Συνελεύσεις του ΠΙΣ, διαρκώς επικαιροποιούμενες και ισχύουν για όλη τη χώρα.
Αποσαφηνίζοντας την πρώτη και δεύτερη πτυχή, όταν μιλάμε για ελεύθερη επιλογή γιατρού εννοούμε όχι μόνον την επιλογή προσωπικού γιατρού που θα κληθούμε να δηλώσουμε στην αρχή, αλλά όλων των γιατρών ειδικοτήτων αλλά και εργαστηρίων χωρίς ειδικές παραπομπές (gatekeeping). Τονίζουμε παράλληλα την αναγκαιότητα του ανοίγματος του συστήματος προς τους νέους γιατρούς, η συμμετοχή των οποίων θα κρίνει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία του εγχειρήματος, αφού πρώτα διασφαλιστούν αξιοκρατικές διαδικασίες πρόσληψης και ανέλιξης, ποιοτικές συνθήκες εργασίας και ικανοποιητικές αμοιβές, ώστε να σταματήσει η αιμορραγία μας προς το εξωτερικό (brain drain).
Όσον αφορά την τρίτη πτυχή, είμαστε σαφώς υπέρ των συλλογικών συμβάσεων εργασίας μεταξύ Πολιτείας με τον ΠΙΣ και τους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας και αμοιβή της ιατρικής επίσκεψης, πράξης και διαγνωστικής εξέτασης με τον μέσο ευρωπαϊκό όρο (είναι αυτό που ονομάζεται με τον άστοχο όρο «αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση»).
Όλα αυτά φυσικά προϋποθέτουν επαρκή χρηματοδότηση και πλήρη διαχωρισμό της ΠΦΥ με τα Νοσοκομεία (δευτεροβάθμια, τριτοβάθμια).
Στην τηλεδιάσκεψη του Σαββάτου μεταξύ ΔΣ ΠΙΣ και Υπουργού Υγείας, ο κ. Θ. Πλεύρης αναλύοντας τους άξονες του νέου νομοσχεδίου για την ΠΦΥ μας αποσαφήνισε ότι:
-Το gatekeeping αφορά παραπομπή μόνο προς Νοσοκομείο από τον εκάστοτε θεράποντα γιατρό
-Η αμοιβή των προσωπικών γιατρών ανά ασθενή (capitation), θα αποτελέσει αντικείμενο διαπραγμάτευσης, και αφορά όλους τους γιατρούς ανεξαιρέτως σχέσης εργασίας (ιδιωτική άσκηση, συμβεβλημένοι, γιατροί ΠΕΔΥ, ΤΟΜΥ), με ξεκάθαρη σύνδεση αμοιβής και ιατρικής πράξης. Προβλέπονται αμοιβές ειδικών κατά πράξη και περίπτωση. Στο θεσμό του προσωπικού γιατρού είναι δυνατή η ένταξη και ειδικοτήτων πέραν των παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδιάτρων.
«Το φθινόπωρο ευελπιστούμε στην κυκλοφορία ενός νέου ετήσιου εποχικού εμβολίου, που θα συμπεριλαμβάνει και την Όμικρον και αυτό θα σηματοδοτήσει την εξέλιξη της πανδημίας σε ενδημικό νόσημα»
Η Κυβέρνηση έχει αποφασίσει την απαγόρευση συνταγογράφησης φαρμάκων και παραπομπής σε εξετάσεις των ανασφάλιστων πολιτών από τους ιδιώτες γιατρούς, ποιές επιπτώσεις μπορεί να επιφέρει η συγκεκριμένη εξέλιξη και τί θα κάνετε από την πλευρά σας;
Ήδη δόθηκε νέα παράταση ισχύος του νόμου μέχρι 30 Απριλίου 2022 με πιθανή παράλληλη επεξεργασία εξαιρέσεων όπως πχ εμβόλια και φάρμακα παιδιών, και ορισμένων χρονίων παθήσεων ενηλίκων.
Ήδη από την πρώτη στιγμή της εφαρμογής του, 16 Μαρτίου, έχει δημιουργήσει τεράστια προβλήματα τόσο στους ασθενείς όσο και στο σύστημα υγείας καθώς το πλήθος αυτό των πολιτών είναι αναγκασμένο να αναζητά ένα ραντεβού σε δημόσιες δομές υγείας προκειμένου να προμηθευτεί τα απαραίτητα φάρμακα. Αυτό έχει σαν άμεσο αποτέλεσμα την περαιτέρω επιβάρυνση των δημόσιων δομών και μάλιστα σε περίοδο έξαρσης του κορωνοϊού αλλά και την απίστευτη ταλαιπωρία δεκάδων χιλιάδων πολιτών.
Το μέτρο αυτό δεν έχει καμία άλλη λογική παρά να αναγκάσει τους πολίτες αυτούς να πληρώνουν από την τσέπη τους τα φάρμακα, καθώς είναι σχεδόν αδύνατον να εξασφαλίσουν ραντεβού σε δημόσιες δομές μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα. Πέραν αυτού, διαχωρίζει τους ιατρούς της χώρας με απαράδεκτο τρόπο σε ιατρούς του δημοσίου, και ιατρούς του ιδιωτικού τομέα και καταστρατηγεί το Νόμο περί ισοτιμίας της ιατρικής υπογραφής. Οι ιατροί της χώρας είναι ισότιμοι και κανένας διαχωρισμός τέτοιου είδους δεν μπορεί να είναι αποδεκτός από την ελληνική κοινωνία.
Η επίκληση του Υπ. Υγείας για εξορθολογισμό των δαπανών λόγω κακής χρήσης των ΑΜΚΑ των ανασφάλιστων θα μπορούσε να ισοφαριστεί ακολουθώντας το παράδειγμα της συνταγογράφησης των αντιβιοτικών (μείωση 18% σε ενάμιση χρόνο) και στα υπόλοιπα συνταγογραφούμενα φάρμακα
Κλείνοντας, πώς βιώνουν οι γιατροί την τελευταία ένταση της οικονομικής κρίσης – εξαιτίας κυρίως του αυξημένου ενεργειακού κόστους, όπως και όλων των υπόλοιπων ανατιμήσεων – και ποιό είναι το μέλλον του κλάδου;
Εάν δεν ανοίξουν θέσεις στο ΕΣΥ και δεν αξιοποιηθεί το σύνολο του ιατρικού δυναμικού στην ΠΦΥ, το μέλλον μας είναι δυσοίωνο, με κύριο χαρακτηριστικό την αιμορραγία μας προς το εξωτερικό (brain drain)
Όλες οι κρίσεις, ενεργειακές, οικονομικές και κυρίως υγειονομικές σαφώς μας επηρεάζουν αρνητικά στην προσπάθειά μας να τηρήσουμε τον όρκο του Ιπποκράτη με συνέπεια. Για το λόγο αυτό τα φαινόμενα εξουθένωσης (burn out) είναι συχνά στους συναδέλφους μας.
Πηγή: ΕΝΤΥΠΗ LARISSANET
